கழுத்து திருப்பவே முடியவில்லையா? அசெக்லோஃபெனாக் (Aceclofenac) மற்றும் தியோகோல்சிகோசைடு (Thiocolchicoside) கூட்டு மாத்திரை பற்றிய நேர்மையான விளக்கம்
காலையில் எழுந்திருக்கும்போது கழுத்தை திருப்பவே முடியவில்லை. இடது புறம் பார்க்க முயற்சித்தால் கடுமையான வலி. படுக்கையில் இருந்து எழுவதே சித்திரவதை. இது ஒரு நாளில் திடீரென்று வந்தது, ஆனால் மெல்ல மெல்ல ஒரு வாரமாக வருகிறது.
வாரக்கணக்கில் கணினியில் வேலை செய்வோருக்கும், தவறான தலையணையில் தூங்குவோருக்கும், திடீரென்று கனமான பொருள் தூக்குவோருக்கும் — இந்த அனுபவம் மிகவும் தெரிந்திருக்கும். தசை திடீரென இறுகிவிடும். வீக்கமும் வலியும் ஒரே நேரத்தில் வரும்.
சாதாரண வலி நிவாரணி மாத்திரை வீக்கத்தை குறைக்கும். ஆனால் இறுகிய தசையை தளர்த்தாது. அதனால் வலி முழுமையாக போகாது. இந்த இரண்டு பிரச்சினைகளையும் ஒரே நேரத்தில் தாக்குவதற்காக அசெக்லோஃபெனாக் மற்றும் தியோகோல்சிகோசைடு கூட்டு மாத்திரை பயன்படுகிறது.
இரண்டு பிரச்சினை, ஒரு தீர்வு — ஏன் கூட்டு மருந்து தேவை?
தசைப்பிடிப்பு ஏற்படும்போது இரண்டு விஷயங்கள் ஒரே நேரத்தில் நடக்கின்றன.
முதலாவது, அந்த இடத்தில் வீக்கம் (Inflammation) ஏற்படுகிறது. திசுக்கள் சேதமடைகின்றன, இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, Prostaglandins என்ற வேதிப்பொருட்கள் சுரிக்கின்றன. இவை வலி நரம்புகளை தூண்டுகின்றன. இதை NSAID மருந்துகள் தடுக்கும்.
இரண்டாவது, தசை இறுகிவிடுகிறது. Muscle Spasm என்று சொல்வார்கள். தசை திடீரென சுருங்கி விடாது. நரம்புகளிலிருந்து வரும் தீவிர சமிக்ஞைகளால் தசை தொடர்ந்து சுருங்கிக்கொண்டே இருக்கும். இரத்த ஓட்டம் தடைப்படும், கூடுதல் வலி வரும். இதை Muscle Relaxant மருந்துகள் தளர்த்தும்.
இரண்டையும் தனித்தனியாக கொடுத்தாலும் பலன் கிடைக்கும். ஆனால் ஒரே மாத்திரையில் இரண்டும் இருந்தால் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு முனைகளிலும் தாக்கும். பலன் வேகமாகவும் முழுமையாகவும் கிடைக்கும்.
இரண்டு மூலக்கூறுகளும் என்ன செய்கின்றன?
அசெக்லோஃபெனாக் — வலியின் மூலத்தை தாக்கும்
அசெக்லோஃபெனாக் NSAID வகையைச் சேர்ந்தது. இது COX என்சைமை தடுக்கும். COX தடைப்பட்டால் Prostaglandins சுரிவது நின்றுவிடும். வலி நரம்புகள் தூண்டப்படாது. வீக்கம் குறையும்.
சாதாரண Ibuprofen அல்லது Diclofenac ஐ விட அசெக்லோஃபெனாக் ஒரு நன்மை கொண்டிருக்கிறது. அது Pro-drug என்று சொல்லப்படும் வகை. உடலில் நுழைந்த பிறகு அது ஒரு ஆக்டிவ் வடிவமாக மாறும். இந்த மாற்றம் வலிக்கு எதிரான செயல்பாட்டை இன்னும் குறிப்பிட்டதாக மாற்றும்.
தியோகோல்சிகோசைடு — தசையை தளர்த்தும் நரம்பு மருந்து
தியோகோல்சிகோசைடு இயற்கையான Colchicine என்ற தாவர மூலக்கூறிலிருந்து மேம்படுத்தப்பட்ட ஒரு Central Muscle Relaxant.
இது மூளையிலும் தண்டுவடத்திலும் வேலை செய்கிறது. GABA என்ற அமைதி தரும் நரம்பியல் கடத்தியை தூண்டும். Glycine என்ற மூலக்கூறுடன் இணைக்கும். இரண்டும் தசைகளுக்கு செல்லும் நரம்பு சமிக்ஞைகளை குறைக்கும்.
நரம்பு சமிக்ஞை குறைந்தால் தசை இறுக்கம் தளரும். இரத்த ஓட்டம் திரும்பும். வலி குறையும்.
இது Peripheral Muscle Relaxant களிலிருந்து வேறுபட்டது. Peripheral மருந்துகள் தசையிலேயே வேலை செய்யும். Central மருந்தான தியோகோல்சிகோசைடு மூளையிலிருந்து வரும் சமிக்ஞையையே கட்டுப்படுத்துவதால் மிகவும் திறன்படச் செயல்படுகிறது.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
கீழ் முதுகு வலி மற்றும் Lumbago க்கு
சென்னையில் Software Engineer ஆக பணிபுரியும் 32 வயது கார்த்திக் ஒரு நாள் காலையில் எழும்போது கீழ் முதுகில் கடுமையான வலி வந்தது. குனிய முடியவில்லை, நிமிர முடியவில்லை. Emergency என்று மருத்துவரிடம் சென்றார். Muscle Spasm என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அசெக்லோஃபெனாக் + தியோகோல்சிகோசைடு கூட்டு மாத்திரை மூன்று நாட்கள் கொடுக்கப்பட்டது. இரண்டாவது நாளிலேயே நடக்க முடிந்தது.
Lumbago என்பது கீழ் முதுகு தசைகள் திடீரென பிடித்துக்கொள்வது. தவறான நிலையில் தூங்கியதாலோ, கனமான பொருள் தூக்கியதாலோ, நீண்ட நேரம் குனிந்து வேலை செய்தாலோ வரலாம்.
Sciatica வலியிலும் இந்த மாத்திரை உதவும். தண்டுவட வட்டு நகர்வால் Sciatic நரம்பு அழுத்தப்படும்போது, அந்த நரம்பைச் சுற்றியுள்ள தசைகள் பாதுகாப்பாக சுருங்கும். அந்த சுருக்கம் வலியை அதிகரிக்கும். தியோகோல்சிகோசைடு அந்த சுருக்கத்தை தளர்த்தும்.
கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை பிரச்சினைகளுக்கு
Cervical Spondylosis என்றால் கழுத்து எலும்புகளில் தேய்மானம். கழுத்தை சுற்றியுள்ள தசைகள் இந்தத் தேய்மானத்திலிருந்து கழுத்தை காக்க இறுகும். அந்த இறுக்கமே கழுத்து வலியாக, தலைவலியாக வெளிப்படும்.
Frozen Shoulder என்பது தோள்பட்டை தசைகளும் தசைநார்களும் இறுகும் நிலை. கை மேலே தூக்க முடியாது. ஷர்ட் போட முடியாது. இந்த நிலையில் Muscle Relaxant மிகவும் முக்கியம்.
விளையாட்டு மற்றும் விபத்து காயங்களுக்கு
திடீரென்று தவறான கோணத்தில் சுளுக்கு ஏற்பட்டால், தசை நார்கள் இழுபட்டால் — இவற்றிலும் இந்த கூட்டு மாத்திரை வேகமான மீட்சிக்கு உதவும்.
எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு Plaster கட்டு இருக்கும் காலத்தில் அந்தச் சுற்றியுள்ள தசைகள் சுருங்கும். Plaster அவிழ்த்த பிறகு தசைகள் மீண்டும் இயல்பு நிலைக்கு வர நேரம் ஆகும். இந்த நேரத்தில் Muscle Relaxant உதவும்.
Osteoarthritis மூட்டு வீக்கம் உள்ளவர்களுக்கு
மூட்டுத் தேய்மானம் இருக்கும்போது, மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தசைகள் பாதுகாப்பு கருதி இறுகும். இது வலியை இன்னும் அதிகரிக்கும். அந்த தசை இறுக்கத்தை தியோகோல்சிகோசைடு தளர்த்தும். அசெக்லோஃபெனாக் மூட்டு வீக்கத்தை குறைக்கும்.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
ஒரு நாளில் இரண்டு முறை — காலை உணவிற்குப் பிறகு ஒன்று, இரவு உணவிற்குப் பிறகு ஒன்று என்று பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும்.
மிக முக்கியமான விஷயம் — வெறும் வயிற்றில் எடுக்கவே கூடாது. அசெக்லோஃபெனாக் COX என்சைமை தடுக்கும். அந்த COX தான் வயிற்றின் Mucus படலத்தையும் பாதுகாக்கிறது. வெறும் வயிற்றில் எடுத்தால் Mucus படலம் பாதிக்கும், வயிற்றுப் புண் வரலாம்.
இது ஒரு குறுகிய கால மருந்து. மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் மட்டுமே பொதுவாக கொடுக்கப்படும். அதிகபட்சம் ஏழு நாட்கள். அதற்கு மேல் மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் தொடர வேண்டாம்.
வலி குறைந்தவுடனே திடீரென நிறுத்திவிடலாம். இந்த மாத்திரை Addiction தரும் மருந்தல்ல. Tapering தேவையில்லை.
பக்க விளைவுகள் — தெரிந்துகொள்வது அவசியம்
தூக்கக் கலக்கம் மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. தியோகோல்சிகோசைடு மூளையில் வேலை செய்வதால் சோர்வு, மயக்கம் வரலாம். இந்த காரணத்திற்காகவே இந்த மாத்திரை எடுத்த பிறகு வாகனம் ஓட்டக் கூடாது. கனரக இயந்திரங்கள் இயக்கக் கூடாது.
வயிறு எரிச்சல், குமட்டல் வரலாம். உணவுடன் எடுத்தால் இது குறையும். வயிற்றில் கடுமையான வலி அல்லது கரிய நிற மலம் வந்தால் உடனே மருத்துவரிடம் போங்கள். இவை Gastric Bleeding அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
வயிற்றுப்போக்கு சிலருக்கு வரலாம். நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள்.
தோல் அரிப்பு அல்லது தடிப்பு வந்தால் ஒவ்வாமை அறிகுறியாக இருக்கலாம். மருந்தை நிறுத்தி மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
மிக முக்கியமான எச்சரிக்கைகள்
மது அருந்துவதை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும். அசெக்லோஃபெனாக் கல்லீரலில் செரிமானமாகும், மதுவும் கல்லீரலில் செரிமானமாகும். இரண்டும் சேர்ந்தால் கல்லீரல் கடுமையாக பாதிக்கும். கூடவே வயிற்றில் இரத்தக் கசிவு வரும் ஆபத்தும் மிகவும் அதிகரிக்கும்.
வேறு NSAID மருந்துகளுடன் சேர்க்காதீர்கள். Ibuprofen எடுத்துக்கொண்டே இந்த மாத்திரை எடுத்தால் இரண்டு NSAID சேர்கின்றன. வயிறு, சிறுநீரகம் இரண்டும் பாதிக்கும்.
Warfarin போன்ற Blood Thinners எடுப்பவர்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். அசெக்லோஃபெனாக் இரத்த உறைதலை சற்று பாதிக்கும். Warfarin உடன் சேர்ந்தால் உள் இரத்தக் கசிவு ஆபத்து அதிகரிக்கும்.
Anti-depressants எடுப்பவர்கள் தியோகோல்சிகோசைடுடன் சேர்த்தால் மூளையின் மந்த நிலை மிகவும் அதிகரிக்கும்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
நாள்பட்ட வயிற்றுப் புண் உள்ளவர்கள் எடுக்கவே கூடாது. வயிற்றில் ஏற்கனவே புண் இருக்கும்போது NSAID எடுத்தால் அது தீவிரமாகும்.
இதய நோய் தீவிரமாக இருப்பவர்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், கல்லீரல் கோளாறு உள்ளவர்கள் — இவர்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
கர்ப்பிணிகள் இந்த மாத்திரையை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும். குழந்தையின் இதயம் மற்றும் இரத்த நாள வளர்ச்சியை NSAID பாதிக்கலாம்.
16 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கக் கூடாது.
மாத்திரை தேவையை குறைக்கும் இயற்கை வழிகள்
ஆரம்ப 48 மணி நேரம் ஐஸ் ஒத்தடம் கொடுங்கள். வீக்கத்தை குறைக்கும். அதற்குப் பிறகு வெந்நீர் ஒத்தடம் கொடுங்கள். தசை இறுக்கத்தை தளர்த்தும்.
வாழைப்பழம் சாப்பிடுங்கள். பொட்டாசியம் தசைப்பிடிப்பை தடுக்கும். கீரைகளில் மெக்னீசியம் இருக்கிறது, இது தசை சிதைவை தடுக்கும்.
தினமும் தசை நீட்சி பயிற்சி செய்யுங்கள். கணினி வேலை செய்பவர்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை எழுந்திரித்து நடக்கவும், கழுத்தை சுற்றவும். தசை நெகிழ்வுத்தன்மை இருந்தால் பிடிப்பு வரும் வாய்ப்பு குறையும்.
தூக்கும்போது சரியான நிலையில் தூக்குங்கள். கழுத்தை ஆதரிக்கும் வகையில் தலையணை இருக்க வேண்டும். மிக உயரமாகவோ மிக தாழ்வாகவோ இருக்கக் கூடாது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
பழக்கமாகிவிடுமா?
இல்லை. தியோகோல்சிகோசைடு நரம்பை தளர்த்தும் மருந்து என்றாலும் இது போதை தரும் மருந்தல்ல. Benzodiazepine வகை அல்ல. அதனால் Addiction ஏற்படாது.
ஏன் தாகம் அதிகமாக எடுக்கிறது?
மருந்துகள் தசைகளின் கழிவுகளை வெளியேற்ற தண்ணீரை பயன்படுத்துகின்றன. இந்த காலத்தில் நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள்.
வலி குறைந்தால் நிறுத்திவிடலாமா?
ஆம், நிறுத்திவிடலாம். இதை Tapering செய்ய வேண்டியதில்லை. வலி நிவாரணி என்பதால் வலி போனதும் தேவையில்லை.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான விஷயம்
அசெக்லோஃபெனாக் + தியோகோல்சிகோசைடு என்பது ஒரு சக்திவாய்ந்த கூட்டு மருந்து. வேகமாக பலன் தரும். ஆனால் அந்த சக்திக்கு ஒரு விலை இருக்கிறது — சரியாக எடுக்காவிட்டால் வயிறு, சிறுநீரகம், கல்லீரல் பாதிக்கும்.
மருந்தகத்தில் நேரடியாக "வலி மாத்திரை" கேட்டு வாங்கி சாப்பிடாதீர்கள். மருத்துவர் பரிந்துரையில் மட்டும், உணவுடன், குறிப்பிட்ட நாட்கள் மட்டும் எடுங்கள். வலி குறைந்தவுடன் நிறுத்துங்கள். தசை பிரச்சினை திரும்பி வாராமல் இருக்க வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை கடைப்பிடியுங்கள்.