அறிகுறியே இல்லாமல் உயிரை எடுக்கும் வலி: ஆம்லோடிபைன் (Amlodipine) 5mg மாத்திரை பற்றிய முழுமையான விளக்கம்
ஒரு கேள்வி கேளுங்கள். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இப்போது எவ்வளவு என்று தெரியுமா? பெரும்பாலானவர்களுக்கு தெரியாது. தலைவலி இல்லை, மயக்கம் இல்லை, நெஞ்சு வலி இல்லை — எல்லாம் சரியாகவே இருக்கும். ஆனால் உள்ளே இரத்த நாளங்களில் அழுத்தம் அதிகமாகி இதயம் படாத பாடு படுகிறது.
திருவாரூரில் வசிக்கும் 48 வயது கணேசன் ஒரு வழக்கமான உடல் பரிசோதனையில் சென்றார். எந்த அறிகுறியும் இல்லை. ஆனால் மருத்துவர் இரத்த அழுத்தம் அளந்தபோது 160/100 என்று வந்தது. "எனக்கு எந்த வலியும் இல்லையே" என்றார் கணேசன். மருத்துவர் சொன்னது — "அதுதான் இந்த நோயின் ஆபத்து. வலி வரும்போது ஏற்கனவே நிறைய சேதம் ஆகியிருக்கும்." அவருக்கு அம்லோடிபைன் 5mg பரிந்துரைக்கப்பட்டது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவ உலகம் "அமைதியான கொலையாளி" என்று அழைக்கிறது. இந்தக் கட்டுரை அந்த கொலையாளியை கட்டுப்படுத்தும் அம்லோடிபைன் மாத்திரை பற்றி விரிவாக விளக்கும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன? ஏன் இது இவ்வளவு ஆபத்தானது?
இரத்தம் தமனிகளில் பாயும்போது நாள சுவர்களில் ஒரு அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. இது இயல்பானது, அவசியமானது. ஆனால் இந்த அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகமாக இருந்தால் தமனிகளின் சுவர்கள் பாதிக்கப்படும், இதயம் அதிக வேலை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
120/80 என்பது சாதாரண இரத்த அழுத்தம். இதில் 120 என்பது இதயம் சுருங்கும்போது உண்டாகும் அழுத்தம் (Systolic), 80 என்பது இதயம் விரியும்போது உண்டாகும் அழுத்தம் (Diastolic). 140/90 க்கு மேல் தொடர்ந்து இருந்தால் அது உயர் இரத்த அழுத்தம்.
ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறியும் வராது. ஆனால் பல வருடங்கள் கட்டுப்படுத்தாமல் விட்டால் என்ன ஆகும் என்று பாருங்கள். இதயம் இந்த கூடுதல் வேலையால் தேய்ந்து போகும், மாரடைப்பு வரலாம். மூளைக்கு செல்லும் இரத்த நாளங்கள் வெடித்தால் பக்கவாதம் வரலாம். சிறுநீரகங்கள் அதிக அழுத்தத்தை தாங்காமல் செயலிழக்கலாம். கண்களில் உள்ள சிறு நாளங்கள் பாதிக்கப்பட்டு பார்வை போகலாம்.
இவை எல்லாம் வரும்போதுதான் நாம் தெரிந்துகொள்கிறோம். அதற்கு முன்பே கண்டுபிடித்து சிகிச்சை எடுக்க வேண்டும் என்பதற்காகத்தான் அம்லோடிபைன் போன்ற மருந்துகள் உள்ளன.
அம்லோடிபைன் என்றால் என்ன? இது எப்படி வேலை செய்கிறது?
அம்லோடிபைன் Calcium Channel Blocker என்ற மருந்து வகையைச் சேர்ந்தது. இந்தப் பெயர் கொஞ்சம் தொழில்நுட்பமாக இருக்கும், ஆனால் புரிந்துகொள்வது கடினமில்லை.
இரத்த நாளங்களின் தசைச் செல்களில் சிறு கதவுகள் இருக்கின்றன. இந்தக் கதவுகள் வழியாக கால்சியம் உள்ளே சென்றால் தசைகள் சுருங்கும், இரத்த நாளங்கள் குறுகும். நாளங்கள் குறுகும்போது அதில் பாயும் இரத்தத்தின் அழுத்தம் அதிகமாகும். இதுதான் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு முக்கிய காரணம்.
அம்லோடிபைன் அந்தக் கதவுகளை முடக்குகிறது. கால்சியம் உள்ளே போக முடியாது, தசைகள் சுருங்காது, இரத்த நாளங்கள் விரிவடையும். நாளங்கள் அகலமாகும்போது இரத்தம் எளிதாக பாயும், அழுத்தம் குறையும். இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்வதற்கு இப்போது குறைவான சக்தி போதும்.
5mg என்பது ஆரம்பக் கட்ட சிகிச்சைக்கான நிலையான அளவு. IP குறிப்பு என்பது Indian Pharmacopoeia தரக்கட்டுப்பாட்டின்படி சோதிக்கப்பட்டது என்று அர்த்தம்.
அம்லோடிபைன் வேறு எந்த நிலைகளுக்கும் உதவுகிறது?
ஆஞ்சினா என்ற நெஞ்சு வலிக்கு
இதயத்திற்கு இரத்தம் கொண்டுசெல்லும் தமனிகள் குறுகும்போது, கடுமையான வேலை அல்லது உடற்பயிற்சியின்போது இதயத்திற்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காது. நெஞ்சில் அழுத்துவது போல் வலி வரும். இதை Angina என்பார்கள்.
விழுப்புரத்தில் வசிக்கும் 55 வயது லட்சுமிநாராயணன் படி ஏறும்போதெல்லாம் நெஞ்சு இறுக்கமாகும். ஓய்வெடுத்தால் சரியாகும். இது Stable Angina. அம்லோடிபைன் இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்து, கடுமையான செயல்களின்போதும் இதயத்திற்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்கும்படி செய்கிறது.
Prinzmetal Angina என்ற இரவு நெஞ்சு வலிக்கு
சிலருக்கு இரவில் தூக்கத்தில் அல்லது அதிகாலையில் திடீரென நெஞ்சு வலி வரும். வேலை செய்வதோ, படி ஏறுவதோ காரணமில்லை. இதயத் தமனிகளில் திடீர் தசைப்பிடிப்பு ஏற்படுவதால் இது வருகிறது. இதை Vasospastic Angina என்பார்கள். அம்லோடிபைன் அந்தத் திடீர் தசைப்பிடிப்பை தடுக்கிறது.
அம்லோடிபைனின் சிறப்பம்சங்கள்
இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளில் பல வகைகள் உண்டு. Beta Blockers, ACE Inhibitors, Diuretics என்று பல. அம்லோடிபைன் ஏன் இவ்வளவு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றால், இதற்கு சில முக்கியமான நன்மைகள் இருக்கின்றன.
ஒன்று, இது மெதுவாக உறிஞ்சப்பட்டு நீண்ட நேரம் வேலை செய்கிறது. சில மருந்துகள் உடனே கொஞ்ச நேரத்தில் வேலை செய்து முடிந்துவிடும். அம்லோடிபைன் 24 மணி நேரமும் ஒரே சீரான அளவில் இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. இதனால் ஒரு நாள் ஒரு நேரம் என்று எடுத்தாலே போதும்.
இரண்டு, இது நுரையீரலை பாதிக்காது. Beta Blocker வகை மருந்துகள் சிலருக்கு சுவாசத்தை பாதிக்கலாம். ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கு அவை ஏற்படா. ஆனால் அம்லோடிபைன் ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கும் பாதுகாப்பானது.
மூன்று, நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கும் பொருந்தும். சில இரத்த அழுத்த மருந்துகள் சர்க்கரை அளவை பாதிக்கலாம். அம்லோடிபைன் அந்தப் பிரச்சினையை உண்டாக்காது.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுவது மிக முக்கியம். காலை என்று முடிவு செய்தால் தினமும் காலை, இரவு என்று முடிவு செய்தால் தினமும் இரவு. இரத்த அழுத்தம் 24 மணி நேரமும் கட்டுப்பாட்டில் இருக்க வேண்டும். நேரம் மாறி மாறி எடுத்தால் அந்த ஒரு மணிகளில் அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டை தவறலாம்.
உணவுடன் எடுக்கலாம், வெறும் வயிற்றிலும் எடுக்கலாம். இரண்டும் பரவாயில்லை. ஆனால் Grapefruit என்று சொல்லப்படும் பம்பளிமாஸ் பழமோ, அதன் சாறோ குடிக்கவே கூடாது. இது மருந்தின் அளவை இரத்தத்தில் அபாயகரமாக உயர்த்தும். இரத்த அழுத்தம் திடீரென மிகவும் குறைந்து தலைச்சுற்றல் வரலாம்.
மாத்திரை எடுக்க ஒரு நாள் மறந்துவிட்டால் என்ன செய்வது? நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுங்கள். ஆனால் அடுத்த நாளுக்கான நேரம் நெருங்கிவிட்டால், அந்த நாளின் மாத்திரையை விட்டுவிட்டு அடுத்த நாளிலிருந்து தொடருங்கள். இரண்டு மாத்திரை ஒரே நேரத்தில் எடுக்க வேண்டாம்.
பக்க விளைவுகள் — என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
கணுக்கால் வீக்கம் மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. இரத்த நாளங்கள் விரிவடையும்போது சிறிய நாளங்களிலிருந்து திரவம் கசியலாம். கால்களில், குறிப்பாக கணுக்கால் பகுதியில் லேசான வீக்கம் வரும். நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருந்தால் அதிகமாகத் தெரியும். காலை எழுந்தால் குறைவாக இருக்கும்.
லேசான தலைச்சுற்றல் ஆரம்ப நாட்களில் வரலாம். இரத்த அழுத்தம் புதிதாக குறையும்போது உடல் பழகிக்கொள்ள சில நாட்கள் ஆகும். படுக்கையிலிருந்து வேகமாக எழுந்திருக்காதீர்கள், மெதுவாக எழுந்து கொஞ்சம் உட்கார்ந்திருந்து பிறகு நிற்குங்கள்.
முகம் சிவப்பாவது, லேசான வெப்பம் உணர்வது சிலருக்கு வரலாம். இது இரத்த நாளங்கள் விரிவடைவதால் வருகிறது. தற்காலிகமானது.
இதயம் வேகமாக துடிப்பது போன்ற உணர்வு சிலருக்கு வரலாம். இதை Palpitations என்பார்கள். பொதுவாக ஆரம்ப நாட்களில் மட்டும் இருக்கும். தொடர்ந்தால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
மிக முக்கியமான எச்சரிக்கைகள்
இரத்த அழுத்தம் சாதாரண அளவிற்கு வந்தவுடன் மாத்திரையை நிறுத்திவிடுவது மிகவும் ஆபத்தான தவறு. மாத்திரை சாப்பிடுவதால்தான் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டில் இருக்கிறது. நிறுத்தினால் மீண்டும் உயரும். சிலருக்கு திடீரென உயர்ந்தால் பக்கவாதம் கூட வரலாம்.
NSAID என்று சொல்லப்படும் Ibuprofen, Diclofenac போன்ற வலி நிவாரணிகளை அடிக்கடி எடுப்பவர்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இவை சோடியம் மற்றும் நீரை உடலில் தக்கவைக்கும், இரத்த அழுத்தம் உயரும். அம்லோடிபைனின் வீரியம் குறையும். வலிக்கு மாத்திரை தேவைப்பட்டால் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
Cardiogenic Shock என்று சொல்லப்படும் இதயம் திடீரென செயலிழக்கும் நிலையில் இருப்பவர்களுக்கு இந்த மாத்திரை பொருந்தாது. Aortic Stenosis என்று சொல்லப்படும் இதயத்தின் முக்கிய வால்வு குறுகும் நோய் உள்ளவர்களுக்கும் மிகவும் எச்சரிக்கை தேவை. கல்லீரல் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் சேர்க்கும்போது பலன் இரட்டிப்பாகும்
அம்லோடிபைன் மட்டுமே எடுத்தால் போதாது. மருந்தும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் சேர்ந்தால்தான் இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலம் கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும்.
உணவில் உப்பை குறையுங்கள். ஒரு நாளைக்கு 5 கிராமுக்கு மேல் உப்பு தேவையில்லை. ஊறுகாய், அப்பளம், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் — இவற்றில் உப்பு அதிகம். இவற்றை குறைத்தால் இரத்த அழுத்தம் குறையும்.
தினமும் 30 நிமிட நடைப்பயிற்சி மருந்தின் பலனை கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக்கும். உடல் எடை குறைந்தால் இரத்த அழுத்தமும் குறையும்.
மன அழுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து உயர்த்தும். யோகா, தியானம், ஆழ்ந்த சுவாசம் — இவை எல்லாம் மன அமைதிக்கும் இரத்த அழுத்த கட்டுப்பாட்டிற்கும் உதவுகின்றன.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
இரத்த அழுத்தம் சரியானால் மாத்திரை நிறுத்தலாமா?
முற்றிலும் கூடாது. இது நீண்ட கால சிகிச்சை. மருத்துவர் அனுமதி இல்லாமல் நிறுத்தவே கூடாது.
இரவில் எடுக்கலாமா, காலையில் எடுக்கலாமா?
இரண்டும் சரிதான். மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் நேரத்தில் தினமும் எடுங்கள். நேரம் ஒன்றாக இருக்க வேண்டும் என்பது மட்டுமே முக்கியம்.
கால்களில் வீக்கம் அதிகமானால்?
சுய மருத்துவம் வேண்டாம். மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். அவர் அளவை மாற்றலாம் அல்லது நீரை வெளியேற்றும் மாத்திரையை சேர்க்கலாம்.
இறுதியில் ஒரு நேர்மையான வார்த்தை
உயர் இரத்த அழுத்தம் வலி தராது என்பதால் பலர் அலட்சியப்படுத்துகிறார்கள். "இப்போது நல்லாத்தான் இருக்கேன், ஏன் மாத்திரை சாப்பிட வேண்டும்" என்று கேட்பார்கள். இந்தக் கேள்விக்கு பதில் எளிது — இப்போது நல்லாக இருக்கிறீர்கள் என்பதால் நல்லாக இருக்க வேண்டும். மாரடைப்பு வந்த பிறகு சிகிச்சை எடுப்பதை விட, மாரடைப்பையே வராமல் தடுப்பது சிறந்தது.
அம்லோடிபைன் 5mg என்பது ஒரு வாழ்நாள் காப்பீடு. தினமும் ஒரு மாத்திரை, ஒரே நேரத்தில், மருத்துவர் சொல்லும் வரை. இது வெறும் பழக்கமாகிவிடட்டும். அந்த ஒரு பழக்கம் உங்கள் இதயத்தை பல வருடங்கள் பாதுகாக்கும்.
ஆண்டுக்கு ஒரு முறை இரத்த அழுத்தத்தை சரிபாருங்கள். நாற்பது வயதைக் கடந்தவர்கள் கட்டாயம் செய்யுங்கள். அந்த ஒரு அளவீடு உங்கள் வாழ்க்கையை மாற்றலாம்.