எலும்புகள் பேசுவதில்லை, உடையும்வரை: கால்சியம் கார்பனேட் (Calcium Carbonate) மற்றும் வைட்டமின் D3 (Vitamin D3) மாத்திரை பற்றிய முழுமையான வழிகாட்டி
அறுபத்தைந்து வயது செல்வராஜ் தன் வீட்டு படிக்கட்டில் இருந்து இறங்கும்போது தவறி விழுந்தார். லேசான விழுகை, ஆனால் இடுப்பு எலும்பு நொறுங்கியது. மருத்துவமனையில் X-Ray எடுத்தபோது மருத்துவர் சொன்னது இதுதான் — "எலும்பு நெடுநாளாக பலவீனமாகிக்கொண்டே வந்திருக்கிறது, இப்போதுதான் தெரிகிறது."
இந்தக் கதை செல்வராஜுக்கு மட்டும் நடக்கவில்லை. இந்தியாவில் ஐம்பது வயதைக் கடந்த பெண்களில் மூன்றில் ஒருவருக்கும், ஆண்களில் ஐந்தில் ஒருவருக்கும் Osteoporosis என்ற எலும்பு மெலிதல் நோய் இருக்கிறது. ஆனால் வலி வருவதற்கு முன்பு, எலும்பு உடையும் வரை யாருக்கும் தெரிவதில்லை. எலும்புகள் பேசுவதில்லை — அவை மெல்ல மெல்ல தேய்கின்றன, திடீரென்று ஒரு நாள் சொல்கின்றன.
அந்த நேரம் வருவதற்கு முன்பே கவனிக்க வைக்கும் ஒரு மருந்துதான் கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் வைட்டமின் D3 கூட்டு மாத்திரை.
முப்பது வயதிற்குப் பிறகு எலும்பில் என்ன நடக்கிறது?
எலும்பு என்பது நாம் நினைப்பது போல் ஒரு உயிரற்ற கட்டமைப்பு அல்ல. அது தினமும் உயிரோடு வேலை செய்கிறது. Osteoblast என்ற செல்கள் புதிய எலும்பை உருவாக்கும், Osteoclast என்ற செல்கள் பழைய எலும்பை உடைத்து அகற்றும். இந்த இரண்டும் சமநிலையில் இருக்கும்வரை எலும்பு ஆரோக்கியமாக இருக்கும்.
முப்பது வயது வரை நாம் எலும்பை சேமிக்கிறோம் என்று சொல்லலாம். அதற்கு பிறகு படிப்படியாக இழக்கத் தொடங்குகிறோம். பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இந்த இழப்பு வேகமாகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் குறையும்போது Osteoclast செல்களின் செயல்பாடு அதிகமாகும், எலும்பு வேகமாக தேய்கிறது.
இந்த தேய்மானத்தை தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க முதல் தேவை கால்சியம். ஆனால் கால்சியம் மட்டும் போதாது — அதை உடல் உறிஞ்சிக்கொள்ள வைட்டமின் D3 அவசியம். இந்த இரண்டும் சேர்ந்து வேலை செய்யும்போதுதான் எலும்பு உண்மையில் பலன் பெறும்.
கால்சியம் கார்பனேட் — ஏன் இந்த வடிவம் சிறந்தது?
கால்சியம் பல வடிவங்களில் மாத்திரையாக கிடைக்கிறது. Calcium Citrate, Calcium Gluconate, Calcium Carbonate என்று பல வகைகள் உண்டு. இவற்றில் கால்சியம் கார்பனேட்டில் எலிமெண்டல் கால்சியம் அளவு 40 சதவீதம் இருக்கும். இது மற்ற வடிவங்களை விட அதிகம்.
எளிமையாக சொன்னால், ஒரு கால்சியம் கார்பனேட் மாத்திரையில் இருந்து உடலுக்கு அதிக கால்சியம் கிடைக்கும். அதனால் குறைவான மாத்திரைகளில் தேவையான அளவை பூர்த்தி செய்யலாம்.
IP என்று குறிப்பிட்டிருந்தால் அது Indian Pharmacopoeia தரக்கட்டுப்பாட்டின்படி சரிபார்க்கப்பட்டது என்று அர்த்தம். தூய்மையிலும் பாதுகாப்பிலும் சமரசமில்லை.
வைட்டமின் D3 இல்லாமல் கால்சியம் வீணே
இந்த ஒரு விஷயம் பலருக்கும் தெரிவதில்லை. கால்சியம் மாத்திரை சாப்பிடுகிறோம், ஆனால் வைட்டமின் D3 இல்லாவிட்டால் அந்த கால்சியத்தை குடல் உறிஞ்சாது. அப்படியே மலத்துடன் வெளியேறிவிடும். பணம் வீணாகும், பலனும் கிடைக்காது.
வைட்டமின் D3 என்பது Cholecalciferol. இது குடல் சுவர்களில் உள்ள ஏற்பிகளை தூண்டி, கால்சியம் மூலக்கூறுகளை இரத்த ஓட்டத்திற்கு கடத்துகிறது. இரத்தத்தில் கலந்த கால்சியம் பிறகு எலும்புகளில் படிகிறது. இந்த முழு செயல்முறைக்கும் வைட்டமின் D3 தொடக்கக் கோலியாக செயல்படுகிறது.
சென்னை போன்ற வெப்பமான நகரங்களிலும் வைட்டமின் D குறைபாடு இருப்பது ஆச்சரியமாக இருக்கும். ஆனால் உண்மைதான். குளிர்சாதன அறைகளில் எட்டு மணி நேரம் பணிபுரிந்து, வாகனத்தில் போய் வருவோருக்கு சூரிய ஒளி கிடைப்பதில்லை. வைட்டமின் D உற்பத்தி குறைகிறது. கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவது மேலும் குறைகிறது.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை மிகவும் தேவை?
மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு
திருச்சியில் வசிக்கும் 54 வயது லலிதா கடந்த இரண்டு வருடங்களாக முதுகில் லேசான வலி உணர்ந்துகொண்டிருந்தார். "வயசாச்சு, இப்படித்தான் இருக்கும்" என்று தள்ளிப்போட்டார். மகள் வற்புறுத்தி மருத்துவரிடம் அழைத்துச் சென்றபோது Bone Density Test செய்தார்கள். T-Score என்று சொல்லப்படும் எலும்பு அடர்த்தி அளவு மிகவும் குறைவாக இருந்தது. Osteopenia நிலையில் இருந்தது. மருத்துவர் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D3 மாத்திரை ஆரம்பித்தார்.
மாதவிடாய் நிற்கும்போது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைகிறது. இது எலும்பு அடர்த்தியை வேகமாக குறைக்கும். இந்தக் காலத்தில் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D3 ஒரு பாதுகாப்பு கவசமாக செயல்படுகிறது.
கர்ப்பிணி மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்களுக்கு
வளரும் கருவிற்கு எலும்பு உருவாக தாயிடமிருந்து கால்சியம் உறிஞ்சப்படும். இந்த காலத்தில் தாய் போதுமான கால்சியம் உட்கொள்ளாவிட்டால், தாயின் சொந்த எலும்புகளிலிருந்தே கால்சியம் எடுக்கப்படும். இது தாயின் எலும்பு ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும். கர்ப்பகாலத்திலும் தாய்ப்பால் காலத்திலும் இந்த மாத்திரை இரட்டை நோக்கத்தை நிறைவேற்றுகிறது — தாயையும் காக்கிறது, குழந்தையையும் காக்கிறது.
வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு
அறுபது வயதிற்கு மேல் உடலில் கால்சியம் உறிஞ்சும் திறன் இயற்கையாகவே குறைகிறது. சூரிய ஒளியில் இருந்து வைட்டமின் D தயாரிக்கும் தோலின் திறனும் வயதாக வயதாக குறைகிறது. இரண்டும் சேரும்போது எலும்பு பலவீனமாவது வேகமாகும். இந்த வயதினருக்கு இந்த மாத்திரை தொடர்ச்சியான ஆதரவு கொடுக்கிறது.
பால் பொருட்கள் சாப்பிடாதவர்களுக்கு
சைவ உணவு சாப்பிடுவோரிலும், Lactose Intolerance உள்ளவர்களிலும் பால், தயிர் சாப்பிட முடியாதவர்களுக்கு உணவிலிருந்து கால்சியம் போதுமான அளவு கிடைப்பதில்லை. இவர்களுக்கு மாத்திரை ஒரு நம்பகமான மாற்று.
உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?
மாத்திரையை சாப்பிட்டவுடன் கால்சியம் கார்பனேட் வயிற்றில் உள்ள அமிலத்தில் கரைகிறது. இதனால் இந்த மாத்திரையை உணவுடன் சேர்த்து எடுப்பது முக்கியம். வெறும் வயிற்றில் எடுத்தால் போதுமான அமிலம் இல்லாமல் சரியாக கரையாது.
கரைந்த கால்சியம் சிறுகுடலுக்கு வரும்போது வைட்டமின் D3 இங்கே வேலை செய்கிறது. குடல் சுவரில் Calcium Binding Protein என்ற ஒரு சிறப்பு புரதம் உருவாகும். இந்த புரதம் கால்சியம் மூலக்கூறுகளை பிடித்து இரத்த ஓட்டத்திற்கு கடத்துகிறது.
இரத்தத்தில் கலந்த கால்சியம் எலும்புகளை அடைகிறது. அங்கே Hydroxyapatite என்ற படிகமாக மாறி எலும்பில் படிகிறது. இந்த படிகங்கள் எலும்பை கட்டினமாக வைக்கின்றன. படிகங்கள் அதிகமாக அதிகமாக எலும்பு வலுவடைகிறது.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
கால்சியம் கார்பனேட் மாத்திரையை இரவு உணவிற்குப் பிறகு எடுப்பது சிறந்தது என்று பலர் சொல்வார்கள். காரணம் இரண்டு உண்டு. ஒன்று, இரவில் உடல் எலும்பு கட்டுமானத்தில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. இரண்டு, உணவுடன் சேர்த்து எடுப்பதால் வயிற்றில் சரியாக கரையும்.
இரும்புச்சத்து மாத்திரையுடன் சேர்த்து எடுக்கக் கூடாது. இந்த இரண்டும் சிறுகுடலில் ஒரே ஏற்பியை (Receptor) பயன்படுத்துகின்றன. ஒன்றாக எடுத்தால் போட்டியில் இரண்டுமே குறைவாக உறிஞ்சப்படும். குறைந்தது நான்கு மணி நேர இடைவெளி கொடுங்கள்.
ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகளுடனும் சேர்த்து எடுக்க வேண்டாம். குறிப்பாக Tetracycline அல்லது Fluoroquinolone வகை ஆன்டிபயாடிக்குகளுடன் கால்சியம் சேர்ந்தால், அந்த மருந்தின் செயல்திறன் மிகவும் குறைந்துவிடும்.
தினமும் குறைந்தது இரண்டு லிட்டர் தண்ணீர் குடியுங்கள். கால்சியம் அதிகமாக உடலில் சேர்ந்தால் சிறுநீரகத்தில் படியலாம். நீர் அதிகமாக குடிப்பது இதை தடுக்கும்.
பக்க விளைவுகள் — என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
மலச்சிக்கல் மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. கால்சியம் குடல் இயக்கத்தை சற்று மந்தமாக்கும். நார்ச்சத்து உணவுகளை அதிகமாக சாப்பிடுவது, நீர் அதிகமாக குடிப்பது, தினசரி நடைபயிற்சி செய்வது — இந்த மூன்றும் மலச்சிக்கலை வெகுவாக குறைக்கும்.
வயிற்றில் வாயு, அஜீரணம் சிலருக்கு வரலாம். மாத்திரையை சாப்பிட்ட உடனே படுக்கைக்கு போகாதீர்கள். சிறிதுநேரம் நடந்தோ, உட்கார்ந்தோ இருங்கள்.
Hypercalcemia என்று சொல்லப்படும் இரத்தத்தில் அதிக கால்சியம் அளவு — இது அளவுக்கு மிஞ்சி எடுத்தால் வரலாம். தொடர்ச்சியான தாகம், அதிக சிறுநீர், குமட்டல், சோர்வு — இந்த அறிகுறிகள் தெரிந்தால் உடனே மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
சிறுநீரகக் கற்கள் (Kidney Stones) வரலாறு உள்ளவர்கள் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவரிடம் கட்டாயம் சொல்லுங்கள். கால்சியம் கற்கள் முன்பு வந்திருந்தால், கால்சியம் மாத்திரை நிலைமையை மோசமாக்கலாம்.
Digoxin என்ற இதய மருந்து எடுப்பவர்களுக்கு கால்சியம் அளவு அதிகரித்தால் அந்த மருந்தின் தாக்கம் மாறலாம், இதயத்தில் பிரச்சினை வரலாம். தீவிரமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும் இந்த மாத்திரை பொருந்தாது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்கலாமா?
வேண்டாம். இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D அளவை பரிசோதித்து, குறைபாடு நீங்கும் வரை மட்டும் எடுப்பது சரியான வழி. ஆண்டுக்கு ஒரு முறை Bone Density Test செய்து மருத்துவர் ஆலோசனைப்படி தொடரலாம்.
சிறுநீரகக் கல் வருமா?
சரியான அளவில் எடுத்து, போதுமான தண்ணீர் குடித்தால் வராது. சுய மருத்துவமாக அதிக டோஸ் எடுத்தால் ஆபத்து உண்டு. மருத்துவர் பரிந்துரை அளவை மட்டும் கடைப்பிடியுங்கள்.
பாலுடன் சேர்த்து எடுக்கலாமா?
பாலிலும் கால்சியம் இருப்பதால் இரண்டும் ஒன்றாக சேரும்போது உறிஞ்சும் திறன் சற்று குறையலாம். வெறும் தண்ணீரோடு, உணவுக்கு பிறகு எடுப்பதே சிறந்தது.
இறுதியில் ஒரு நினைவூட்டல்
எலும்பு வலுவிழப்பு என்பது வயதான பிறகு வரும் பிரச்சினை என்று நாம் நினைக்கிறோம். ஆனால் அந்த வலிவிழப்பு முப்பது வயதிலேயே ஆரம்பிக்கிறது. நாம் கவலைப்படாமல் இருக்கிறோம். அறுபதில் விழுகிறோம்.
கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் வைட்டமின் D3 மாத்திரை ஒரு மந்திர மருந்தல்ல. ஆனால் சரியான நேரத்தில், சரியான அளவில், மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் எடுக்கும்போது அது எலும்பின் வாழ்நாளை நீட்டிக்கும். படிக்கட்டில் இறங்குவோம், தவறாமல். வாழ்க்கையில் நடப்போம், விழாமல்.
முதலில் ஒரு Bone Density Test செய்யுங்கள். உங்கள் எலும்பு இப்போது எங்கே இருக்கிறது என்று தெரிந்துகொள்ளுங்கள். பிறகு மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அது மிகவும் எளிய, முக்கியமான முதல் அடி.