முகத்தில் வரும் தேவையற்ற முடியும் பிடிவாதமான பருவும்: சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் மாத்திரை பற்றிய உண்மையான விளக்கம்
இருபத்து மூன்று வயது பிரியதர்ஷினி கடந்த இரண்டு வருடங்களாக மிகவும் சங்கடப்படுகிறார். காரணம் என்னவென்றால் தாடை மற்றும் மேல் உதட்டில் தடித்த கரும்முடிகள் வளர்கின்றன. மாதத்திற்கு ஒரு முறை Thread செய்துகொள்கிறார். அடுத்த வாரமே மீண்டும் வளர்கிறது. முகப்பரு வேறு. கட்டிகள் போல் வருகிறது, Cream போட்டாலும் சரியாவதில்லை. மாதவிடாயும் ஒழுங்கற்று வருகிறது.
Dermatologist இடம் சென்றார். ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்தார்கள். Testosterone அளவு அதிகமாக இருந்தது. PCOD இருப்பதாக தெரிந்தது. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மாத்திரையில் ஒன்று — Cyproterone Acetate மற்றும் Ethinyl Estradiol கூட்டு மாத்திரை.
இந்தக் கட்டுரை அந்த மாத்திரை என்ன செய்கிறது, ஏன் இது முகப்பரு மற்றும் முடி வளர்ச்சி இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் தாக்குகிறது என்று விரிவாக விளக்கும்.
பெண்களுக்கு ஆண் ஹார்மோன் ஏன் அதிகமாகிறது?
பெண்களின் உடலில் சிறிய அளவில் ஆண் ஹார்மோன்கள் (Androgens) இருப்பது இயல்பானது. Testosterone, DHEA போன்றவை இந்த வகையில் வரும். இவை பெண்களின் ஆற்றல், தசை வலிமை, பாலியல் ஆர்வம் போன்றவற்றிற்கு சிறிய பங்கு வகிக்கின்றன.
ஆனால் PCOD உள்ள பெண்களில் Androgen அளவு அதிகரிக்கும். காரணம் என்னவென்றால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு (Insulin Resistance) அண்டகங்களை அதிக Androgen சுரக்கத் தூண்டுகிறது. இந்த அதிகப்படியான ஆண் ஹார்மோன் பல பிரச்சினைகளை உருவாக்கும்.
சருமத்தில் Sebaceous Glands என்ற எண்ணெய் சுரப்பிகள் அதிகமாக செயல்படும். அதிக எண்ணெய் துவாரங்களை அடைக்கும். பரு உருவாகும். தோலில் உள்ள முடி வேர்கள் (Hair Follicles) தடிமனான முடி உருவாக தூண்டப்படும். முகத்திலும் உடலிலும் தேவையற்ற இடங்களில் ஆண்களைப் போல முடி வளரும். இதை Hirsutism என்பார்கள்.
சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் — ஆண் ஹார்மோனை தடுக்கும் மூலக்கூறு
சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் ஒரு Anti-androgen. அதாவது ஆண் ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை தடுக்கும் மருந்து.
இது எப்படி வேலை செய்கிறது என்றால், தோலிலும் மயிர்க்கால்களிலும் Androgen Receptor என்ற ஏற்பிகள் இருக்கின்றன. ஆண் ஹார்மோன் இந்த ஏற்பிகளில் பதிந்தால் எண்ணெய் அதிகமாகும், முடி வளரும். சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் இந்த ஏற்பிகளுடன் நேரடியாக பிணைக்கிறது. ஆண் ஹார்மோன் அங்கே இடம் கிடைக்காது. ஏற்பியில் பதிய முடியாது. செயல்படாது.
கூடவே இது Pituitary சுரப்பியில் LH (Luteinizing Hormone) சுரப்பை குறைக்கிறது. LH தான் அண்டகங்களில் Testosterone உற்பத்தியை தூண்டுகிறது. LH குறைந்தால் Testosterone உற்பத்தியே குறையும். இரட்டை வழியில் ஆண் ஹார்மோன் தாக்கம் குறைகிறது.
எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் இங்கே என்ன வேலை செய்கிறது?
இந்த மருந்து கூட்டணியில் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் என்ற செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் சேர்க்கப்படுகிறது. இது ஒரு முக்கியமான வேலை செய்கிறது — கல்லீரலில் SHBG என்ற புரதத்தின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது.
SHBG என்பது Sex Hormone-Binding Globulin. இது இரத்தத்தில் சுற்றும் ஆண் ஹார்மோன்களை பிடித்துக்கொண்டு செயலிழக்கச் செய்கிறது. SHBG அதிகமானால் இரத்தத்தில் சுதந்திரமாக சுற்றும் Testosterone குறையும். செல்களுக்கு போகும் ஆண் ஹார்மோன் குறையும்.
இப்படி சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் ஒரு வழியிலும், எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் இன்னொரு வழியிலும் ஆண் ஹார்மோனை கட்டுப்படுத்துகின்றன. இரட்டை தாக்குதல் முறை.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Hirsutism — தேவையற்ற முடி வளர்ச்சி
ஈரோட்டில் வசிக்கும் 27 வயது கார்த்திகா மூன்று வருடங்களாக தாடை மற்றும் கழுத்தில் முடி வளர்வதால் மிகவும் மன அழுத்தத்தில் இருந்தார். Waxing, Threading, Laser எல்லாம் செய்தார். Laser சிகிச்சை செய்துகொண்டாலும் மீண்டும் வளர்கிறது என்றார். Gynecologist பரிசோதனையில் PCOD மற்றும் அதிக Testosterone கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. சைப்ரோடெரோன் கலந்த மாத்திரை ஆரம்பித்தார். மூன்று மாதங்களில் புதிய முடி வளர்ச்சி மெல்லியதாக மாறியது. ஆறு மாதங்களில் கணிசமாக குறைந்தது.
Hirsutism க்கு மட்டுமே Laser போன்ற வெளிப்புற சிகிச்சை செய்வது தற்காலிக தீர்வு. உள்ளே ஹார்மோன் அதிகமாக இருந்தால் தொடர்ந்து வளரும். ஹார்மோன் அளவை குறைத்தால் மட்டுமே நீண்ட கால தீர்வு கிடைக்கும்.
Cystic Acne — கட்டி போன்ற பரு
சாதாரண பரு வேறு, Cystic Acne வேறு. Cystic Acne என்பது தோலுக்கு அடியில் கட்டியாக வரும். மிகவும் வலிக்கும். வெடித்தால் வடு விடும். Antibiotics, Benzoyl Peroxide என்று பல சிகிச்சைகளுக்கு கட்டுப்படாவிட்டால் ஹார்மோன் காரணமாக இருக்கலாம்.
இத்தகைய பெண்களுக்கு Sebum உற்பத்தியை நேரடியாக குறைக்கும் சைப்ரோடெரோன் மிகவும் பயனுள்ளது. மாத்திரை ஆரம்பித்த ஒரு இரண்டு மாதங்களில் புதிய பரு வரும் அளவு குறையும். பழைய வடுக்கள் மறைய நேரம் ஆகும், ஆனால் புதியது வராமல் தடுக்கும்.
PCOD மற்றும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்
PCOD இருக்கும்போது மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்கற்றிருக்கும். சிலருக்கு இரண்டு மாதத்திற்கு ஒரு முறை வரும். சிலருக்கு மூன்று மாதம் வராது. இந்த ஒழுங்கின்மை நீண்ட காலம் இருந்தால் கர்ப்பப்பை புற்றுநோய் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.
இந்த மாத்திரை ஹார்மோன் சமநிலையை மீட்டுத் தரும். ஒரு சீரான 28 நாள் சுழற்சி உருவாகும். மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் அதிக இரத்தப்போக்கும் வலியும் குறையும்.
21 நாள் சுழற்சி முறை — கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்
இந்த மாத்திரை 21 மாத்திரைகள் கொண்ட Pack ஆக வருகிறது. எப்படி எடுக்க வேண்டும் என்பது மிக முக்கியம்.
மாதவிடாய் தொடங்கிய முதல் நாளிலிருந்து மாத்திரை ஆரம்பிக்க வேண்டும். தினமும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு மாத்திரை. இரவு தூங்கும் முன் எடுவது சிறந்தது. ஏன் இரவு என்றால் குமட்டல் ஆரம்பித்தால் தூக்கத்தில் தெரியாது.
21 நாட்கள் முடிந்தவுடன் 7 நாட்கள் இடைவெளி. இந்த 7 நாட்களில் Withdrawal Bleeding என்று சொல்லப்படும் மாதவிடாய் ஏற்படும். இது இயல்பானது, பயப்படத் தேவையில்லை. 8வது நாளில் புதிய Pack ஆரம்பிக்க வேண்டும்.
ஒரு நாள் மறந்துவிட்டால் — 12 மணி நேரத்திற்குள் நினைவுக்கு வந்தால் உடனே எடுங்கள். 12 மணி நேரம் கடந்துவிட்டால் அந்த நாளை விட்டுவிடுங்கள். இரண்டு மாத்திரை ஒரே நேரத்தில் எடுக்கவே கூடாது.
பக்க விளைவுகள் — என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
ஆரம்ப மூன்று மாதங்களில் உடல் புதிய ஹார்மோன் அளவுகளுக்கு பழகும். இந்த நேரத்தில் சில மாற்றங்கள் வரலாம்.
குமட்டல் ஆரம்ப நாட்களில் வரலாம். உணவுடன் அல்லது இரவு தூங்கும் முன் எடுத்தால் குறையும்.
மார்பகங்களில் லேசான வலி அல்லது மென்மை உணர்வு வரலாம். இது ஹார்மோன் மாற்றத்தின் அறிகுறி, தற்காலிகமானது.
மாத்திரை எடுக்கும் நாட்களுக்கு இடையில் லேசான Spotting வரலாம். முதல் ஒரு இரண்டு சுழற்சிகளில் இது சாதாரணம்.
மனநிலை மாற்றங்கள் சிலருக்கு வரலாம். சில பெண்களுக்கு மனநிலை சீராகும், சிலருக்கு கொஞ்சம் ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கலாம். மூன்று மாதங்கள் கவனித்துவிட்டு மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
நீண்ட கால ஆபத்துகள் — கவனிக்க வேண்டியவை
DVT என்று சொல்லப்படும் Deep Vein Thrombosis — கால்களில் இரத்தம் உறைவது — இந்த வகை ஹார்மோன் மாத்திரைகளில் ஒரு அரிய ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவு. நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பது, புகைப்பிடிப்பது, அதிக எடை — இவை ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.
கால்களில் வலி, வீக்கம், சிவத்தல் — இவை வந்தால் உடனே மருத்துவரிடம் போங்கள்.
இரத்த அழுத்தம் சற்று உயரலாம். மாத்திரை ஆரம்பித்த பிறகு மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை BP அளவிடுவது நல்லது.
புகைப்பிடிக்கும் பழக்கம் உள்ளவர்கள் இந்த மாத்திரை எடுக்கவே கூடாது. இரண்டும் சேர்ந்தால் இதய மற்றும் இரத்த நாள ஆபத்து மிகவும் அதிகரிக்கும்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
கல்லீரல் கோளாறு உள்ளவர்கள், கல்லீரல் கட்டி இருப்பவர்கள் இந்த மாத்திரையை தவிர்க்க வேண்டும். ஏனென்றால் ஹார்மோன் மாத்திரைகள் கல்லீரலில் செரிமானமாகும்.
மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் வந்த வரலாறு இருப்பவர்கள், DVT வந்தவர்கள் இந்த மாத்திரை எடுக்கக் கூடாது.
மார்பகப் புற்றுநோய் அல்லது ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகள் இருந்தால் முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.
கர்ப்பமடைய விரும்பினால் என்ன செய்வது?
இந்த மாத்திரை கருத்தடை மாத்திரையாகவும் வேலை செய்கிறது. சிகிச்சை காலத்தில் கர்ப்பம் தரிக்க முடியாது.
குழந்தை வேண்டுமென்றால் மாத்திரையை நிறுத்த வேண்டும். நிறுத்திய சில மாதங்களில் இயற்கையான அண்டவிடுப்பு திரும்பும். ஆனால் PCOD காரணமாக சுழற்சி சீராக நேரம் ஆகலாம். Gynecologist இடம் பேசுங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
மாத்திரை நிறுத்தியவுடன் மீண்டும் பரு வருமா?
PCOD க்கான வாழ்வியல் மாற்றங்கள் செய்யாவிட்டால் வரலாம். எடை குறைப்பு, உடற்பயிற்சி, சர்க்கரை குறைந்த உணவு — இவை PCOD ஐ கட்டுப்படுத்தும். மாத்திரை நிறுத்திய பிறகும் இவற்றை தொடர்ந்தால் ஹார்மோன் சமநிலை பெரும்பாலும் நிலைக்கும்.
எத்தனை மாதங்கள் எடுக்க வேண்டும்?
பொதுவாக மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள். சிலருக்கு இன்னும் நீண்ட காலம் தேவைப்படலாம். மருத்துவர் Hormone Test செய்து முடிவு செய்வார்.
இது வெறும் கருத்தடை மாத்திரையா?
இல்லை. இது முதன்மையாக Anti-androgen சிகிச்சை மாத்திரை. கருத்தடை செயல்பாடு கூடுதலாக வருகிறது. Drospirenone உடன் வரும் மாத்திரைகளிலிருந்து இது வேறுபட்டது — இந்தக் கட்டுரையில் பார்க்கும் மருந்து முதன்மையாக Hirsutism மற்றும் Severe Acne க்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இறுதியில் ஒரு தெளிவான வார்த்தை
முகத்தில் வரும் தேவையற்ற முடி, பிடிவாதமான கட்டி பரு — இவை வெறும் அழகியல் பிரச்சினைகள் அல்ல. உள்ளே ஹார்மோன் சமநிலை தவறியதன் அறிகுறிகள். வெளியிலிருந்து Cream, Laser மட்டும் போட்டாலும் உள்ளே காரணம் சரியாகாவிட்டால் திரும்பி வரும்.
சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் கூட்டு மாத்திரை உள்ளிலிருந்தே காரணத்தை தாக்கும். ஆண் ஹார்மோன் அளவை குறைக்கும், Sebum உற்பத்தியை கட்டுப்படுத்தும், மாதவிடாயை சீரமைக்கும்.
ஆனால் மருத்துவர் பரிந்துரை இல்லாமல் எடுக்கவே கூடாது. முதலில் ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்யுங்கள், காரணம் கண்டுபிடியுங்கள், Gynecologist அல்லது Dermatologist வழிகாட்டுதலில் சிகிச்சை எடுங்கள். சரியான வழியில் எடுத்தால் இந்த மாத்திரை உண்மையிலேயே பலன் தரும்.