கர்ப்ப காலத்தில் வாந்தி தவிர்க்க முடியாத சித்திரவதையா? டாக்ஸிலமைன் (Doxylamine) மற்றும் பைரிடாக்சின் (Pyridoxine) கூட்டு மாத்திரை பற்றிய முழுமையான விளக்கம்
முதல் மூன்று மாதங்கள் என்பது கர்ப்பிணிகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான சோதனைக் காலம். குழந்தை வருகிறது என்ற மகிழ்ச்சி இருக்கும், ஆனால் ஒவ்வொரு காலையிலும் எழுந்திருக்கும்போதே குமட்டல் தொடங்கும். சாப்பிட முடியாது. சாப்பிட்டாலும் நிற்காது. காரம் வாசம் பார்க்கவே வாந்தி வரும். இது Morning Sickness என்று அழைக்கப்படுகிறது.
கோவையில் வசிக்கும் 28 வயது அம்பிகா கர்ப்பத்தின் ஆறாவது வாரத்தில் ஒரு நாளில் ஆறேழு முறை வாந்தி எடுத்தார். தண்ணீர்கூட நிற்கவில்லை. உடல் சோர்ந்தது. மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியிருந்தது. Hyperemesis Gravidarum என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. டாக்ஸிலமைன் மற்றும் பைரிடாக்சின் கூட்டு மாத்திரை கொடுக்கப்பட்டது. மூன்று நாட்களில் நிலைமை சீரானது.
இந்த மாத்திரை என்ன, எப்படி வேலை செய்கிறது, கர்ப்பகாலத்தில் பாதுகாப்பானதா என்று பார்ப்போம்.
Morning Sickness ஏன் வருகிறது? இது தவிர்க்க முடியாததா?
கர்ப்பம் தரித்தவுடன் உடலில் hCG என்ற Human Chorionic Gonadotropin ஹார்மோன் வேகமாக உயரும். இந்த ஹார்மோன்தான் Pregnancy Test நேர்மறையாக வர காரணம். ஆனால் இது மூளையின் வாந்தி மையத்தையும் தூண்டுகிறது.
கூடவே புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதிகரிக்கும். இது குடல் இயக்கத்தை மெதுவாக்கும். செரிமானம் தாமதமாகும். வயிறு நிரம்பிய உணர்வு அதிகமாகும். குமட்டல் வரும்.
இவை எல்லாம் இயல்பான கர்ப்பகால மாற்றங்கள். ஆனால் சிலருக்கு மிகவும் தீவிரமாக வரும். Hyperemesis Gravidarum என்ற நிலையில் ஒரு நாளில் பலமுறை வாந்தி வரும். உடல் எடை குறையும். உடலில் நீர்ச்சத்து குறையும். குழந்தைக்கு போக வேண்டிய ஊட்டச்சத்து போகாது. இது சாதாரண Morning Sickness அல்ல, சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலை.
இரண்டு மூலக்கூறுகளும் என்ன செய்கின்றன?
டாக்ஸிலமைன் சக்சினேட் — மூளையின் வாந்தி சமிக்ஞையை தடுக்கும் மருந்து
டாக்ஸிலமைன் Antihistamine வகையைச் சேர்ந்தது. Histamine என்பது நம் உடலில் இயற்கையாக சுரிக்கும் ஒரு வேதிப்பொருள். இது Allergic Reactions ல் பங்கு வகிக்கும். ஆனால் Histamine H1 Receptors என்பவை மூளையின் வாந்தி மையத்தையும் தூண்டும்.
மூளையின் Chemoreceptor Trigger Zone அல்லது CTZ என்ற பகுதி வாந்தி உணர்வை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்தப் பகுதியில் Histamine மற்றும் Acetylcholine என்ற வேதிப்பொருட்கள் வாந்தி சமிக்ஞைகளை உருவாக்குகின்றன.
டாக்ஸிலமைன் இந்த Receptors ல் பதிந்து Histamine மற்றும் Acetylcholine சமிக்ஞைகளை தடுக்கும். வாந்தி மையம் தூண்டப்படாது. குமட்டல் வருவதற்கு முன்பே தடுக்கப்படும்.
கூடவே டாக்ஸிலமைன் லேசான தூக்க உணர்வை தரும். இது கர்ப்பகாலத்தில் ஒரு நன்மை. ஏனென்றால் இரவில் சரியாக தூக்கம் வராத கர்ப்பிணிகளுக்கு இரவு எடுத்தால் தூக்கம் சீராகும். காலையில் குமட்டலும் குறையும்.
பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைட் — நரம்பு மண்டலத்தை சமப்படுத்தும் வைட்டமின்
பைரிடாக்சின் என்பது வைட்டமின் B6 இன் ஒரு வடிவம். கர்ப்பகாலத்தில் B6 குறைவாக இருந்தால் வாந்தி அதிகமாகும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
B6 நரம்பியல் கடத்திகளான Serotonin மற்றும் GABA உற்பத்திக்கு அவசியம். இவை மூளையில் அமைதி தரும் வேதிப்பொருட்கள். இவை சரியான அளவில் இருந்தால் வாந்தி மையம் அதிகமாக தூண்டப்படாது.
கூடவே B6 அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு தேவை. கர்ப்பகால ஹார்மோன் மாற்றங்களால் அமினோ அமில செரிமானம் தடைப்படும். B6 அந்தத் தடையை நீக்கும்.
Delayed-Release தொழில்நுட்பம் என்றால் என்ன?
இந்த கூட்டு மாத்திரையின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் Delayed-Release தொழில்நுட்பம். அதாவது மாத்திரை வயிற்றில் உடனடியாக கரையாது. படிப்படியாக, சீராக உறிஞ்சப்படும்.
ஏன் இது முக்கியம் என்றால் Morning Sickness என்பது அதிகாலையில் அதிகமாக இருக்கும். இரவு தூங்கும் முன் மாத்திரை எடுத்தால், அது இரவு முழுவதும் படிப்படியாக உறிஞ்சப்படும். காலை எழும்போது உடலில் மருந்தின் அளவு உச்சத்தில் இருக்கும். காலை குமட்டல் தடுக்கப்படும்.
இதனால்தான் இந்த மாத்திரையை மெல்லவோ, உடைக்கவோ, நசுக்கவோ கூடாது என்று சொல்கிறார்கள். மெல்லினால் Delayed-Release Coating அழியும். மருந்து ஒரே நேரத்தில் வெளியாகும். நீண்ட நேர பலன் கிடைக்காது.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
சாதாரண Morning Sickness க்கு
கர்ப்பத்தின் 6 முதல் 12 வாரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி வரும். பெரும்பாலும் 14 வாரங்களில் சரியாகும். இந்த காலத்தில் இயற்கை வழிகளில் கட்டுப்படவில்லை என்றால் டாக்ஸிலமைன் + பைரிடாக்சின் கொடுக்கப்படும்.
Hyperemesis Gravidarum க்கு
ஒரு நாளில் மூன்று முறைக்கு மேல் வாந்தி வருகிறதா, உணவு உள்ளே நிற்கவில்லையா, உடல் எடை குறைகிறதா என்றால் உடனே மருத்துவரிடம் போகுங்கள். இது தீவிரமான நிலை. IV Fluids மற்றும் இந்த மாத்திரை சேர்த்து சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
கர்ப்பகால கால் பிடிப்புக்கு
B6 குறைபாட்டால் கர்ப்பகாலத்தில் இரவு நேரம் கெண்டைக்கால் பிடித்துக்கொள்ளும். இந்த மாத்திரையில் உள்ள பைரிடாக்சின் நரம்புகளை தளர்த்தி அந்தப் பிடிப்பை குறைக்கும்.
கர்ப்பகால தூக்கமின்மைக்கு
ஹார்மோன் மாற்றங்கள், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உணர்வு, உடல் அசௌகரியம் — இவை கர்ப்பகாலத்தில் தூக்கத்தை கெடுக்கும். டாக்ஸிலமைனின் லேசான தூக்க உணர்வு இந்த நேரத்தில் நன்மையாக வரும்.
FDA Category A — என்ன அர்த்தம்?
கர்ப்பகாலத்தில் மருந்து எடுக்கும்போது யாரும் கேட்கும் கேள்வி — குழந்தைக்கு பாதிப்பு வருமா?
FDA மருந்துகளை கர்ப்பகால பாதுகாப்பிற்கு A, B, C, D, X என்று வகைப்படுத்துகிறது. Category A என்பது மனித கர்ப்பிணிகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டு குழந்தைக்கு எந்தப் பாதிப்பும் இல்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. இது மிகவும் பாதுகாப்பான வகை.
டாக்ஸிலமைன் + பைரிடாக்சின் கலவை Category A என்று FDA அங்கீகரித்திருக்கிறது. கனடா, ஆஸ்திரேலியா, பல ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் இது கர்ப்பகால முதல் தேர்வு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பல தசாப்தங்களாக பயன்படுத்தப்பட்டு, நீண்டகால ஆய்வுகளில் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் எந்தப் பாதிப்பும் தெரியவில்லை என்று உறுதியாகியிருக்கிறது.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
இரவு தூங்கும் முன் எடுவது சிறந்தது. Delayed-Release தொழில்நுட்பம் காரணமாக காலையில் அதிகபட்ச பலன் கிடைக்கும்.
மாத்திரையை தண்ணீருடன் முழுமையாக விழுங்குங்கள். உடைக்காதீர்கள், மெல்லாதீர்கள்.
மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அளவை மட்டுமே எடுங்கள். தாமாக அளவை அதிகரிக்காதீர்கள்.
வாந்தி சரியானவுடனே திடீரென நிறுத்தாதீர்கள். மருத்துவரிடம் சொல்லி படிப்படியாக குறைத்து நிறுத்துங்கள்.
கவலைப்பட வேண்டிய பக்க விளைவுகள்
தூக்கக் கலக்கம் மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. இரவு எடுத்தால் காலையில் சற்று தூக்கக் கலக்கமாக தெரியலாம். வாகனம் ஓட்டாதீர்கள், முக்கியமான முடிவுகள் எடுக்க வேண்டாம்.
வாய் வறட்சி வரலாம். தண்ணீர் அடிக்கடி குடியுங்கள்.
மலச்சிக்கல் வரலாம். நார்ச்சத்து உணவுகள் சாப்பிடுங்கள், நடைப்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
தலைச்சுற்றல் வரலாம். திடீரென எழுந்திருக்காதீர்கள்.
யாரோடு சேர்க்கக் கூடாது?
MAO Inhibitors என்று சொல்லப்படும் ஒரு வகை மனநல மருந்துகளுடன் டாக்ஸிலமைன் சேர்ந்தால் மிகவும் ஆபத்தானது. இரண்டும் சேர்ந்தால் Blood Pressure மோசமாக மாறலாம், உயிருக்கே ஆபத்தாகலாம்.
மற்ற ஆன்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகளுடன் சேர்க்காதீர்கள். சளி, ஒவ்வாமைக்காக ஏதாவது மருந்து எடுக்கிறீர்களா என்று மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
தூக்க மாத்திரைகளுடன் சேர்க்கவே கூடாது. மூச்சு மந்தமாகும் ஆபத்து இருக்கிறது.
Glaucoma உள்ளவர்கள், சிறுநீர்ப்பை அடைப்பு உள்ளவர்கள், ஆஸ்துமா தீவிரமாக இருப்பவர்கள் மருத்துவரிடம் கட்டாயம் சொல்லுங்கள்.
இயற்கை வழிகளும் முயற்சிக்கலாம்
மாத்திரையுடன் சேர்த்து இயற்கை வழிகளும் உதவும்.
காலையில் படுக்கையிலிருந்து எழுவதற்கு முன்பே சிறிது உலர்ந்த பிஸ்கட் அல்லது டோஸ்ட் சாப்பிடுங்கள். வெறும் வயிற்று எழுந்தால் குமட்டல் அதிகமாகும்.
இஞ்சி மிகவும் நல்லது. இஞ்சி டீ, இஞ்சி லெமனேட் — இவை குமட்டலை இயற்கையாக குறைக்கும். Gingerol என்ற மூலக்கூறு வாந்தி மையத்தை நேரடியாக அமைதிப்படுத்தும்.
ஒரே நேரத்தில் அதிகமாக சாப்பிடாதீர்கள். ஒவ்வொரு இரண்டு மூன்று மணி நேரத்திற்கும் சிறு அளவில் சாப்பிடுங்கள். வயிறு காலியாக இருந்தால் குமட்டல் அதிகமாகும்.
மசாலா, காரமான உணவுகள், வாசனை அதிகமான சமையல் — இவற்றை தாற்காலிகமாக குறைத்துக்கொள்ளுங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
குழந்தைக்கு பாதிப்பு வருமா?
FDA Category A அங்கீகாரம் பெற்ற மருந்து. பல தசாப்தங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு குழந்தைக்கு பாதிப்பில்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது. இது கர்ப்பகாலத்தில் மிகவும் பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்று.
வாந்தி நின்றவுடன் நிறுத்தலாமா?
திடீரென நிறுத்தாதீர்கள். சில நாட்கள் படிப்படியாக குறைத்து நிறுத்துவது நல்லது. மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
உணவுடன் சேர்த்து சாப்பிடலாமா?
இரவு தூங்கும் முன் வெறும் வயிற்றில் அல்லது சிறிது சாப்பிட்ட பிறகு எடுக்கலாம். ஆனால் மாத்திரையை உடைக்காதீர்கள், மெல்லாதீர்கள்.
இறுதியில் ஒரு அன்பான வார்த்தை
Morning Sickness என்பது "சகித்துக்கொள்ள வேண்டியது" என்று பழைய காலத்தில் சொல்வார்கள். ஆனால் இன்று இதற்கு பாதுகாப்பான, குழந்தையை பாதிக்காத சிகிச்சை இருக்கிறது.
டாக்ஸிலமைன் + பைரிடாக்சின் கூட்டு மாத்திரை கர்ப்பகாலத்தில் தாயும் குழந்தையும் ஆரோக்கியமாக இருக்க உதவும். வாந்தி தடுக்கப்படும்போது சாப்பாடு சாப்பிட முடியும், ஊட்டச்சத்து கிடைக்கும், குழந்தை சரியாக வளரும்.
ஆனால் மகப்பேறு மருத்துவர் பரிந்துரை இல்லாமல் எடுக்க வேண்டாம். அளவும் காலமும் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். தாய்மையின் ஆரம்பம் கஷ்டமாக இருக்கலாம், ஆனால் சரியான ஆதரவுடன் நிறைவாக மாறும்.