முகப்பரு முதல் மாதவிடாய் வரை: ட்ரோஸ்பைரினோன் (Drospirenone) மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் (Ethinyl Estradiol) மாத்திரை பற்றி தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது எல்லாம்
இருபத்திரண்டு வயதில் திருமதி கவிதாவின் முகம் திடீரென்று மாறத் தொடங்கியது. கன்னத்திலும் தாடையிலும் ஒவ்வொரு மாதமும் மாதவிடாய்க்கு முன்பு பரு வெடிக்கும். மாதவிடாய் ஒழுங்கற்று வரும். மாதம் ஒரு முறை இல்லாமல் சில நேரம் இரண்டு மாதத்திற்கு ஒரு முறை. எடை திடீரென்று கூடியது. மருத்துவரிடம் சென்றபோது PCOS என்று கண்டுபிடித்தார்கள். ஸ்கேனில் அண்டகங்களில் சிறு சிறு நீர்க்கட்டிகள் தெரிந்தன. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மாத்திரையில் ஒன்று ட்ரோஸ்பைரினோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் கலந்த மாத்திரை.
கவிதாவின் கதை இந்தியாவில் மட்டுமல்ல, உலகம் முழுவதும் லட்சக்கணக்கான பெண்களுக்கு நடக்கிறது. ஹார்மோன் சமநிலை தவறும்போது உடல் பல வழிகளில் கலகம் செய்கிறது. முகப்பரு அதில் ஒன்று மட்டுமே. இந்தக் கட்டுரையில் அந்த மாத்திரை என்ன, எப்படி வேலை செய்கிறது, யாருக்கு உதவும், யாருக்கு ஆபத்தாகும் என்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.
ஹார்மோன் சமநிலை என்றால் என்ன, ஏன் இது தவறுகிறது?
பெண்களின் உடலில் இரண்டு முக்கிய ஹார்மோன்கள் இருக்கின்றன — ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரொஜெஸ்டிரோன். இந்த இரண்டும் சரியான விகிதத்தில் சுரந்தால், மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்காக இருக்கும், சருமம் தெளிவாக இருக்கும், மனநிலை சீராக இருக்கும்.
ஆனால் இன்றைய வாழ்க்கைமுறை இந்த சமநிலையை சுலபமாக குலைத்துவிடுகிறது. தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், உடற்பயிற்சி இல்லாமை, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் — இவை எல்லாம் ஹார்மோன் சுரப்பை பாதிக்கின்றன. PCOS உள்ள பெண்களில் கூடுதலாக ஒரு பிரச்சினை இருக்கும் — உடலில் ஆண் ஹார்மோன்கள் (Androgens) அதிகமாக சுரக்கும். இதனால் முகப்பரு வரும், உடலில் தேவையற்ற இடங்களில் முடி வளரும், மாதவிடாய் ஒழுங்கற்று வரும்.
இந்த நிலையில் வெளியிலிருந்து ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரொஜெஸ்டிரோனை சரியான விகிதத்தில் கொடுத்தால் உடல் மீண்டும் சமநிலைக்கு வரும். அதுதான் ட்ரோஸ்பைரினோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் கூட்டு மாத்திரையின் அடிப்படை நோக்கம்.
இந்த இரண்டு மூலக்கூறுகளும் என்ன செய்கின்றன?
எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் — செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்
இது உடலின் இயற்கையான ஈஸ்ட்ரோஜனை ஒத்த ஒரு செயற்கை வடிவம். கருத்தடை மாத்திரைகளில் பல தசாப்தங்களாக பயன்படுத்தப்படும் நம்பகமான மூலக்கூறு. இது மூளையின் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு ஒரு செய்தி அனுப்புகிறது — "உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் போதுமான அளவு இருக்கிறது, இனி முட்டை வெளியிட வேண்டாம்." இதனால் அண்டவிடுப்பு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது.
ட்ரோஸ்பைரினோன் — நான்காம் தலைமுறை புரொஜெஸ்டின்
இது புரொஜெஸ்டிரோனின் மேம்படுத்தப்பட்ட செயற்கை வடிவம். பழைய தலைமுறை புரொஜெஸ்டின்களில் ஒரு பிரச்சினை இருந்தது — அவை ஆண் ஹார்மோன் தன்மையை சற்று காட்டும். இதனால் முகப்பரு, எடை அதிகரிப்பு போன்றவை வரலாம். ட்ரோஸ்பைரினோன் அந்தக் குறையை சரிசெய்கிறது. இது ஆண் ஹார்மோன்களை தடுக்கும் தன்மை கொண்டது. PCOS சிகிச்சையில் இது ஒரு கூடுதல் நன்மை.
இன்னொரு தனித்துவம் என்னவென்றால், இது உடலில் தண்ணீர் தேங்குவதை தடுக்கிறது. பழைய மாத்திரைகளில் நீர்ச்சத்து தேங்கி எடை கூடும் என்று பலர் புகார் சொல்வார்கள். ட்ரோஸ்பைரினோன் அந்தப் பிரச்சினையை பெரும்பாலும் தவிர்க்கிறது.
இந்த மாத்திரை யாருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
கருத்தடையாக
இது ஒரு கருத்தடை மாத்திரை என்பது உண்மைதான். ஆனால் அது மட்டுமே அல்ல என்பதை புரிந்துகொள்வது முக்கியம். அண்டவிடுப்பை தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், கருப்பை வாய் திரவத்தை அடர்த்தியாக்குகிறது. விந்தணுக்கள் உள்ளே செல்வது கடினமாகிறது. கருப்பையின் உட்சுவர் மெலிவடைகிறது. இந்த மூன்று வழிகளிலும் செயல்படுவதால் இது மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை முறையாக கருதப்படுகிறது.
PCOS மற்றும் ஹார்மோன் சார்ந்த முகப்பருக்கு
பெங்களூரில் பணிபுரியும் 26 வயது சாந்தினி கடந்த மூன்று வருடங்களாக முகப்பரு சிகிச்சைக்காக தோல் மருத்துவரிடம் சென்றுகொண்டிருந்தார். கிரீம், ஆன்டிபயாடிக், ஃபேஷியல் எல்லாம் செய்தும் பரு மீண்டும் வந்துகொண்டே இருந்தது. கடைசியில் ஸ்திரீரோக நிபுணரிடம் சென்று PCOS கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. ட்ரோஸ்பைரினோன் மாத்திரை தொடங்கிய மூன்று மாதங்களில் முகம் கணிசமாக தெளிவடைந்தது.
காரணம் என்னவென்றால், முகப்பரு தோலில் இருந்து தொடங்கவில்லை. ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வால் சுரக்கும் அதிக ஆண் ஹார்மோன் சருமத்தில் எண்ணெய் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. அந்த எண்ணெய் துவாரங்களை அடைக்கிறது, பரு வருகிறது. ட்ரோஸ்பைரினோன் ஆண் ஹார்மோனை அடக்கி இந்தச் சங்கிலியை உடைக்கிறது.
மாதவிடாய் வலி மற்றும் PMDD க்கு
சிலருக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் வலி மட்டுமல்ல, அதற்கு முந்தைய வாரத்தில் கடுமையான மனசோர்வு, கோபம், அழுகை வருகிறது. இதை PMDD என்று சொல்வார்கள். இந்த மாத்திரை ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வை சீரமைப்பதால் இந்த மனநிலை மாற்றங்களும் குறையும். அதிக இரத்தப்போக்கும் கட்டுக்குள் வரும்.
21 நாள் மற்றும் 28 நாள் சுழற்சி — எது சரி?
இந்த மாத்திரையை எடுக்கும் முறை கொஞ்சம் வித்தியாசமாக இருக்கும், சரியாக புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
21 மாத்திரைகள் கொண்ட அட்டவணையில், மாதவிடாய் தொடங்கிய முதல் நாளில் இருந்து தொடர்ந்து 21 நாட்கள் மாத்திரை எடுக்க வேண்டும். பிறகு 7 நாட்கள் இடைவெளி. அந்த இடைவெளியில் மாதவிடாய் வரும். பிறகு மீண்டும் புதிய சுழற்சி தொடங்கும்.
28 மாத்திரைகள் கொண்ட அட்டவணையில் 21 ஹார்மோன் மாத்திரைகளும் 7 Placebo மாத்திரைகளும் இருக்கும். Placebo என்பது வெறும் வைட்டமின் அல்லது சர்க்கரை மாத்திரை, ஹார்மோன் இல்லாதது. இதன் நோக்கம் என்னவென்றால், தினமும் மாத்திரை எடுக்கும் பழக்கம் கட்டோடு போகாமல் இருக்கட்டும் என்று.
எந்த வகையை எடுக்க வேண்டும் என்று மருத்துவர் முடிவு செய்வார். ஆனால் இரண்டிலும் ஒரு விதி மட்டும் மாறாது — தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும். காலை எட்டு மணிக்கு என்று முடிவு செய்தால், வெளியூரில் இருந்தாலும், பண்டிகை நாளாக இருந்தாலும், அதே நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும். தொலைபேசியில் அலாரம் வையுங்கள்.
உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?
மாத்திரை விழுங்கினவுடன் அது இரத்தத்தில் கலந்து மூளையின் Hypothalamus மற்றும் Pituitary சுரப்பிகளை அடைகிறது. அங்கே FSH மற்றும் LH என்ற ஹார்மோன்கள் சுரப்பு தடைசெய்யப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன்கள்தான் அண்டகத்தில் முட்டை முதிர்வடைவதற்கும் வெளியேவதற்கும் சமிக்ஞை கொடுக்கின்றன. சமிக்ஞை இல்லாவிட்டால் முட்டை வெளியே வராது.
கூடவே கருப்பை வாயில் சுரக்கும் திரவம் அடர்த்தியாகிறது. விந்தணுக்கள் அதை கடந்து உள்ளே செல்வது மிகவும் கடினமாகிறது. கருப்பையின் உட்சுவர் மெலிவடைவதால், ஒருவேளை கரு உருவானாலும் அது பதிவதற்கான சூழல் இருக்காது.
ட்ரோஸ்பைரினோன் ஒரு கூடுதல் வேலை செய்கிறது — உடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீர் தேக்கமடைவதை தடுக்கிறது. இதனால் மாதவிடாய்க்கு முன்பு வரும் வீக்கம் (Bloating) குறையும்.
பக்க விளைவுகள் — தெரிந்துகொள்வது நல்லது
ஆரம்ப மூன்று மாதங்களில் சில மாற்றங்கள் வரலாம். மார்பகங்களில் லேசான கணைத்த உணர்வு பொதுவாக வரும். இது உடல் புதிய ஹார்மோன் அளவுகளுக்கு பழகும் செயல்முறை.
மாத்திரை எடுக்கும் நாட்களுக்கு இடையில் லேசான இரத்தக் கறை (Spotting) வரலாம். இது பொதுவாக முதல் இரண்டு மூன்று சுழற்சிகளில் சரியாகிவிடும்.
குமட்டல் சிலருக்கு இருக்கும். இரவு தூக்கத்திற்கு முன்பு மாத்திரை எடுப்பது இதை குறைக்கும் ஒரு எளிய வழி. தூக்கத்தில் இருக்கும்போது குமட்டல் தெரியாது.
மனநிலை மாற்றங்கள் சிலருக்கு வரலாம். சில பெண்களுக்கு மாத்திரை ஆரம்பித்த பிறகு மனநிலை சீராகும், சிலருக்கு சற்று ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கும். மூன்று மாதங்கள் கவனித்துவிட்டு மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
பாலியல் ஆர்வம் சற்று குறைவதாக சில பெண்கள் சொல்வார்கள். இது எல்லாருக்கும் நடக்காது, ஆனால் நடந்தால் மருத்துவரிடம் தெரியப்படுத்துங்கள்.
தீவிரமான எச்சரிக்கைகள் — கவனமாக படியுங்கள்
35 வயதிற்கு மேல் இருப்பவர்கள் மற்றும் புகைப்பிடிக்கும் பழக்கம் உள்ளவர்கள் இந்த மாத்திரையை எடுக்கவே கூடாது. புகைப்பிடிப்பும் இந்த மாத்திரையும் சேர்ந்தால் இரத்தக் கட்டி (Blood Clot) உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கும். மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் வரும் வாய்ப்பும் இருக்கும்.
ட்ரோஸ்பைரினோன் உடலில் பொட்டாசியம் அளவை சற்று உயர்த்தலாம். இதனால் தனியாக பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட் எடுக்கும் பெண்கள் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். சிறுநீரகப் பிரச்சினை உள்ளவர்களுக்கும் இது பொருந்தாது.
இரத்த அழுத்தத்தை மாத்திரை ஆரம்பிக்கும் முன்பும், ஆரம்பித்த பிறகும் தவறாமல் அளவிடுங்கள். இந்த மாத்திரை சிலருக்கு இரத்த அழுத்தத்தை சற்று உயர்த்தலாம்.
DVT என்று சொல்லப்படும் ரத்த உறைதல் நோய் வரலாறு இருப்பவர்கள், மார்பகப் புற்றுநோய் உள்ளவர்கள், கல்லீரல் கோளாறு உள்ளவர்கள் இந்த மாத்திரையை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.
ஒரு முக்கியமான விஷயம் — இந்த மாத்திரை பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் நோய்களிலிருந்து எந்தப் பாதுகாப்பும் தருவதில்லை. கருத்தடை மட்டுமே இதன் வேலை.
மாத்திரையை நிறுத்தினால் என்ன ஆகும்?
இதை நிறுத்தினால் உடலின் இயற்கையான ஹார்மோன் சுழற்சி மீண்டும் தொடங்கும். பெரும்பாலும் சில வாரங்களில் அண்டவிடுப்பு மீண்டும் நடக்கும். கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பினால் மாத்திரையை நிறுத்திய பிறகு சில மாதங்களில் முயற்சி செய்யலாம்.
ஆனால் PCOS காரணமாக மாத்திரை எடுத்திருந்தால், நிறுத்திய பிறகு மீண்டும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு வரலாம். வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் — உடற்பயிற்சி, சரியான உணவு, எடை குறைப்பு — இவற்றோடு சேர்த்துதான் நீண்டகால பலன் கிடைக்கும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
ஒரு நாள் மறந்துவிட்டால்?
நினைவுக்கு வந்தவுடன் உடனே எடுங்கள். அன்று இரண்டு மாத்திரைகள் ஒரே நாளில் கூட சேர்ந்து எடுக்க வேண்டியிருக்கும். ஆனால் அந்த சுழற்சியில் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் என்பதால் கூடுதல் எச்சரிக்கை அவசியம்.
இது எடையை அதிகரிக்குமா?
ட்ரோஸ்பைரினோன் நீர்ச்சத்தை சமநிலையில் வைப்பதால், நீர் தேக்கத்தால் வரும் எடை ஏற்றம் இருக்காது. ஆனால் ஹார்மோன் மாற்றம் சிலரது பசியை சற்று அதிகரிக்கலாம். உணவைக் கவனித்துக்கொண்டால் பிரச்சினையில்லை.
முகப்பரு எத்தனை நாளில் குறையும்?
பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் கணிசமான மாற்றம் தெரியும். சிலருக்கு ஆறு மாதங்கள் ஆகலாம். முகப்பரு வேறு காரணங்களாலும் வரலாம் என்பதால், மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து கலந்தாலோசிப்பது முக்கியம்.
இறுதியில் ஒரு தெளிவான வார்த்தை
ட்ரோஸ்பைரினோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியால் மாத்திரை வெறும் கருத்தடை மருந்து என்று நினைத்துவிட வேண்டாம். PCOS சிகிச்சையில், ஹார்மோன் சார்ந்த முகப்பரு நிவாரணத்தில், மாதவிடாய் சுழற்சியை சீரமைப்பதில் இது பயனுள்ள மருந்தாக இருக்கிறது.
ஆனால் இதை சுய மருத்துவமாக எடுக்கவே கூடாது. ஒவ்வொரு பெண்ணின் உடல் வேறுபட்டது, ஆரோக்கிய வரலாறு வேறுபட்டது. ஸ்திரீரோக நிபுணரிடம் முழு பரிசோதனை செய்து, இரத்தப் பரிசோதனையில் ஹார்மோன் அளவுகளை பார்த்து, தகுதியான மருத்துவர் பரிந்துரைத்தால் மட்டுமே எடுங்கள். அப்போது இது உண்மையிலேயே உதவும்.