கர்ப்பத்தைக் காக்கும் கவசம்: டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் (Dydrogesterone) 10mg மாத்திரை பற்றி ஒவ்வொரு பெண்ணும் அறிந்துகொள்ள வேண்டியது
மூன்று முறை கருச்சிதைவு. ஒவ்வொரு முறையும் மனசு உடைந்து, மீண்டும் எழுந்து, மீண்டும் நம்பிக்கையோடு முயற்சி செய்த ஒரு பெண்ணின் கதையை கோவை மகப்பேறு மருத்துவர் ஒருவர் பகிர்ந்துகொண்டார். நான்காவது முறை கர்ப்பம் தரித்தபோது, அவருக்கு டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இன்று அந்தப் பெண்ணுக்கு இரண்டு வயது மகன் இருக்கிறான்.
இது ஒரு திரைப்படக் கதையல்ல. இதுபோன்ற அனுபவங்கள் இந்தியாவில் ஆயிரக்கணக்கான பெண்களுக்கு நடக்கின்றன. கர்ப்பம் தரிப்பது மட்டுமே போதாது — அந்தக் கருவை முழுமையாகக் காப்பாற்றுவது அதைவிட பெரிய சவால். அந்தச் சவாலில் நவீன மருத்துவம் தரும் ஒரு முக்கியமான கருவியே டைட்ரோஜெஸ்டிரோன்.
கர்ப்பகாலத்தில் ஹார்மோன்கள் ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்?
கர்ப்பம் என்பது வெறும் உயிரியல் செயல்முறை மட்டுமல்ல. அது ஒரு மிகச் சூக்குமமான ஹார்மோன் நடனம். இந்த நடனம் சற்று தாளம் தவறினால், கரு நிலைகொள்வதில் சிக்கல் வரலாம்.
கருவுற்ற முதல் நாளிலிருந்தே புரொஜெஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோன் உடலில் அதிகரிக்கத் தொடங்கும். இதன் வேலை என்னவென்றால், கருப்பையின் உட்சுவரை மென்மையாக, தடிமனாக வைத்திருப்பது. அது கருவிற்கு ஒரு வசதியான படுக்கை போல. இந்த ஹார்மோன் சரியான அளவில் சுரக்காவிட்டால், கருப்பை சுவர் தயாராக இருக்காது. கரு பதியாது, அல்லது பதிந்தாலும் விழுந்துவிடும்.
சில பெண்களுக்கு இயற்கையாகவே புரொஜெஸ்டிரோன் குறைவாக சுரக்கும். சிலருக்கு கருப்பை சுவரே கருவை ஆதரிக்கும் தன்மை குறைவாக இருக்கும். இந்த நிலையில் வெளியிலிருந்து புரொஜெஸ்டிரோனை சப்ளை செய்வதே டைட்ரோஜெஸ்டிரோனின் அடிப்படை நோக்கம்.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் என்றால் என்ன?
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் என்பது புரொஜெஸ்டிரோனின் செயற்கை வடிவம். ஆனால் வெறும் நகல் அல்ல — மேம்படுத்தப்பட்ட வடிவம்.
இயற்கையான புரொஜெஸ்டிரோனை வாய் வழியாக மாத்திரையாகக் கொடுத்தால், குடலில் செரிமானமாகி நிறைய அளவு வீணாகும். ஆனால் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் வாய் வழியாக எடுத்தாலும் உடலில் நல்ல அளவில் உறிஞ்சப்படும். கருப்பையில் நேரடியாக வேலை செய்யும். இதனால் ஊசி தேவையில்லை, வலி இல்லை.
மற்ற செயற்கை ஹார்மோன்கள் சிலவற்றில் ஒரு பிரச்சினை இருக்கும் — அவை ஆண் ஹார்மோன்களின் தன்மையையும் (Androgenic effects) கொஞ்சம் காட்டும். இது தேவையற்ற பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். டைட்ரோஜெஸ்டிரோனுக்கு இந்தப் பிரச்சினை இல்லை. அது கருப்பையில் மட்டுமே குறிப்பிட்டு வேலை செய்யும், மற்ற இடங்களில் தேவையற்ற தாக்கம் ஏற்படுத்தாது.
IP என்று மாத்திரையில் குறிப்பிட்டிருந்தால் அது Indian Pharmacopoeia தரக்கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்டது என்று அர்த்தம். தரத்தில் சமரசமில்லை என்பதற்கான முத்திரை அது.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
ஆரம்பகால இரத்தப்போக்கு உள்ள கர்ப்பிணிகளுக்கு
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள் மிகவும் நாசுக்கான காலம். இந்த காலத்தில் சிலருக்கு லேசான இரத்தப்போக்கு அல்லது அடிவயிற்றில் இழுக்கும் வலி வரலாம். இதை Threatened Miscarriage என்று சொல்வார்கள் — கருச்சிதைவின் ஆரம்ப அறிகுறி.
இந்த நேரத்தில் உடல் சொல்வது என்னவென்றால், "புரொஜெஸ்டிரோன் போதுமான அளவு இல்லை, கருப்பை சுவர் தளர்ந்திருக்கிறது." டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் அந்த இடைவெளியை நிரப்பி, கருப்பை சுவரை மீண்டும் வலுப்படுத்தும்.
சென்னையில் வசிக்கும் 29 வயது பிரியா, கர்ப்பத்தின் எட்டாவது வாரத்தில் லேசான இரத்தப்போக்கோடு மருத்துவமனைக்கு வந்தார். உடனே அல்ட்ராசவுண்ட் செய்தார்கள், கரு இருந்தது, இதயத்துடிப்பும் இருந்தது. மருத்துவர் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பரிந்துரைத்தார். பதினாறு வாரங்கள் வரை அதை எடுத்தார். இன்று அவருக்கு ஆரோக்கியமான குழந்தை இருக்கிறது.
தொடர் கருச்சிதைவு அனுபவித்தவர்களுக்கு
இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை காரணமின்றி கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால், அதை Habitual Abortion என்று மருத்துவ மொழியில் சொல்வார்கள். இந்தப் பெண்களுக்கு அடுத்த கர்ப்பம் தரிக்கும் உடனே, சில நேரங்களில் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பிருந்தே, டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பரிந்துரைக்கப்படும்.
காரணம் என்னவென்றால், இந்தப் பெண்களுக்கு புரொஜெஸ்டிரோன் சுரப்பில் இயற்கையாகவே ஒரு குறைபாடு இருக்கலாம். அல்லது நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் கருவை வெளிப்புறப் பொருளாக நினைத்து தாக்கலாம். இரண்டு நிலைகளிலும் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பாதுகாப்பு வளையமாக செயல்படுகிறது.
IVF அல்லது IUI சிகிச்சைக்குப் பிறகு
செயற்கை கருவூட்டல் முறைகளில் கருமுட்டையும் விந்தணுவும் ஆய்வகத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. ஆனால் கருப்பையில் அது வெற்றிகரமாக நிலைகொள்ள, உள்புறச் சுவர் தயாராக இருக்க வேண்டும். IVF சிகிச்சையின்போது இயற்கையான ஹார்மோன் சுழற்சி சற்று மாறியிருக்கும். அந்த நேரத்தில் கூடுதல் புரொஜெஸ்டிரோன் ஆதரவு இன்றியமையாதது. டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் அந்த ஆதரவை வழங்குகிறது.
உடலுக்குள் இது எப்படி வேலை செய்கிறது?
மாத்திரையை விழுங்கினவுடன் அது குடலில் கரைந்து இரத்தத்தில் கலக்கிறது. இரத்த ஓட்டம் அதை கருப்பைக்கு கொண்டுசெல்கிறது. அங்கே மூன்று முக்கிய வேலைகள் நடக்கின்றன.
முதலாவது, கருப்பையின் உட்சுவரான எண்டோமெட்ரியம் தடிமனாகி மென்மையாகிறது. இது கருவிற்கு ஒரு வசதியான, பாதுகாப்பான தங்குமிடமாக மாறுகிறது.
இரண்டாவது, கருப்பையின் தசைகள் தேவையின்றி சுருங்காமல் இருக்கும். கருப்பை சுருங்கினால் கருவை வெளியே தள்ளிவிடும். டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் அந்தத் தேவையற்ற சுருக்கங்களை நிறுத்தி வைக்கிறது.
மூன்றாவது, மிக முக்கியமான வேலை — தாயின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை சமாதானப்படுத்துவது. வளரும் கரு தாயின் உடலுக்கு அரைவாசி அந்நியன் — அப்பாவின் மரபணுக்களும் இதில் இருக்கும். சில நேரங்களில் தாயின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் இதை புரிந்துகொள்ளாமல் தாக்க முயற்சிக்கும். டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் ஒரு கவசம் போல நின்று "இது நண்பன், எதிரியல்ல" என்று நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு சொல்கிறது.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
டைட்ரோஜெஸ்டிரோனை மருத்துவர் பரிந்துரை இல்லாமல் எடுக்கவே கூடாது. ஏனென்றால் அளவு மற்றும் கால அளவு நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து மாறும்.
பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரை என்று பரிந்துரைக்கப்படும். கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 20 வாரங்கள் வரை தொடர்வது வழக்கம். ஆபத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருத்துவர் இந்த காலத்தை நீட்டிப்பார்.
ஒரு முக்கியமான விஷயம் — தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுங்கள். காலை 8 மணிக்கு என்று முடிவு செய்தால், தினமும் அதே நேரத்தில் எடுங்கள். இது உடலில் ஹார்மோன் அளவை சீராக வைத்திருக்கும். ஒரு நாள் காலை, ஒரு நாள் மாலை என்று மாறி மாறி எடுத்தால் ஹார்மோன் அளவு ஏறினிறங்கும், அது நல்லதல்ல.
மருத்துவர் சொல்லாமல் திடீரென நிறுத்தவே கூடாது. இது மிக முக்கியம். சட்டென்று நிறுத்தினால் கருப்பையில் ஹார்மோன் அளவு படாமல் விழும், இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
பக்க விளைவுகள் — பயப்படாதீர்கள், தயாராக இருங்கள்
எல்லா மருந்துகளுக்கும் பக்க விளைவுகள் இருப்பதுபோல டைட்ரோஜெஸ்டிரோனுக்கும் சில இருக்கும். ஆனால் இவை பெரும்பாலும் லேசானவை, தற்காலிகமானவை.
லேசான தலைவலி சிலருக்கு வரலாம், குறிப்பாக தொடக்க நாட்களில். மார்பகங்களில் ஒரு கணைத்த உணர்வு, லேசான வலி வரலாம். இவை கர்ப்பகால இயல்பான மாற்றங்களை ஒத்திருக்கும், அதனால் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் மட்டுமே காரணம் என்று சொல்ல முடியாது.
மனநிலை மாற்றங்கள் சிலருக்கு இருக்கும். ஹார்மோன் மாற்றங்கள் நடக்கும்போது மூளையும் அதற்கு ஏற்றபடி சரிசெய்துகொள்ளும், அந்த நேரத்தில் கொஞ்சம் எரிச்சல், அழுகை வரலாம். இது இயல்பானது.
குமட்டல் சிலருக்கு இருக்கும். உணவுடன் சேர்த்து மாத்திரை எடுத்தால் இது குறையும்.
ஒரு நல்ல செய்தி — இரத்த அழுத்தம், உடல் எடை, சர்க்கரை அளவு இவற்றில் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் தாக்கம் மிகவும் குறைவு. மற்ற ஹார்மோன் மாத்திரைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது மிகப்பெரிய நன்மை.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
காரணம் தெரியாத யோனி இரத்தப்போக்கு உள்ளவர்கள் முதலில் அதன் காரணம் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் நேரடியாக எடுக்கக் கூடாது.
கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இந்த மாத்திரை கல்லீரலில் செரிமானமாவதால் கட்டுப்பாடு தேவை. Meningioma என்று சொல்லப்படும் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டி வரலாறு இருப்பவர்களும் மருத்துவரிடம் முழு விவரம் சொல்லி ஆலோசிக்க வேண்டும்.
கண்காணிப்பு மிக முக்கியம்
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் எடுக்கும் காலத்தில் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அவசியம். மாத்திரை கருவை எப்படிப் பாதுகாக்கிறது என்று மருத்துவர் கண்காணிக்க வேண்டும். குழந்தையின் இதயத்துடிப்பு, வளர்ச்சி, திரவ அளவு எல்லாவற்றையும் கவனிக்க வேண்டும்.
மாத்திரை எடுக்கும்போது ஃபோலிக் அமிலமும் சேர்த்து எடுக்கலாம், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இரண்டையும் சேர்த்தே பரிந்துரைப்பார்கள். இரண்டும் வெவ்வேறு வேலை செய்வதால் ஒன்றுக்கொன்று தடைசெய்யாது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
இந்த மாத்திரை குழந்தையை பாதிக்குமா?
இல்லை. டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பல தசாப்தங்களாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீண்டகால ஆராய்ச்சிகளில் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் எந்தப் பாதிப்பும் தெரியவில்லை. அதனால்தான் கர்ப்பகாலப் பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
மாத்திரை எடுத்தவுடன் வாந்தி வந்தால்?
மாத்திரை எடுத்து முப்பது நிமிடங்களுக்குள் வாந்தி வந்தால், அந்த டோஸ் உடலில் சரியாக உறிஞ்சப்படாமல் போயிருக்கும். மருத்துவரை அழைத்து கேளுங்கள், அவர் மற்றொரு டோஸ் எடுக்கச் சொல்வார்.
ஹார்மோன் மாத்திரை என்றால் தொடர்ந்து எடுத்தால் பழக்கமாகிவிடுமா?
இல்லை. டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் ஆபத்தான காலம் கடந்தவுடன் படிப்படியாக குறைக்கப்படும். கர்ப்பம் முன்னேறும்போது நஞ்சுக்கொடி தானாகவே புரொஜெஸ்டிரோன் சுரக்கத் தொடங்கும். அந்த நேரத்தில் மாத்திரையின் தேவை குறையும்.
இறுதியில் ஒரு நேர்மையான வார்த்தை
தாய்மை என்பது பெரிய கனவு. அந்தக் கனவு சில நேரங்களில் கஷ்டங்களுக்கு மத்தியில் பூக்கிறது. கருச்சிதைவை அனுபவித்த பெண்களுக்கு அந்த வலி வார்த்தைகளில் சொல்ல முடியாதது. அந்த வலியின் மத்தியில் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் ஒரு நம்பிக்கையின் மாத்திரையாக நிற்கிறது.
ஆனால் இதை மறக்கவே வேண்டாம் — இந்த மாத்திரை மருத்துவர் கைகளில் இருக்கும் ஒரு கருவி. நாமாக மருந்தகத்தில் வாங்கி சாப்பிட்டால் பயன் இல்லை, ஆபத்தும் வரலாம். சரியான பரிசோதனை, சரியான நோயறிதல், சரியான அளவு - இந்த மூன்றும் சேரும்போதுதான் இந்த மாத்திரை தன் முழுப்பலனை தரும்.
உங்கள் தாய்மைப் பயணத்தில் ஏதாவது கேள்வி இருந்தால் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். தயக்கமின்றி கேளுங்கள். ஒரு நல்ல கேள்வி ஒரு வாழ்வை காப்பாற்றலாம்.