மாதவிடாய் கோளாறு முதல் கருச்சிதைவு தடுப்பு வரை: டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் (Dydrogesterone) 10mg மாத்திரையின் முழுமையான விளக்கம்
ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையில் ஹார்மோன்கள் ஆடும் பாத்திரம் மிகவும் விசாலமானது. மாதவிடாய் ஒழுங்காக வருகிறதா, வலி இல்லாமல் வருகிறதா, கர்ப்பம் நிலைக்கிறதா — இவை எல்லாம் ஹார்மோன் சமநிலையைப் பொறுத்தே இருக்கின்றன.
இந்தச் சமநிலை தவறும்போது பல பிரச்சினைகள் வருகின்றன. மாதவிடாய் மாதக்கணக்கில் வராது. வந்தால் தாங்க முடியாத வலியோடு வரும். கர்ப்பம் தரித்தாலும் நிலைக்காமல் போகும். இந்த நிலைகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாடு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம்.
அந்தக் குறைபாட்டை நிரப்பும் மருந்துதான் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன். ஆனால் இந்த மாத்திரை என்ன செய்கிறது, எந்தெந்த நிலைகளில் உதவுகிறது, எங்கே கவனம் தேவை என்று விரிவாக பார்ப்போம்.
புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்?
பெண்களின் மாதவிடாய் சுழற்சியில் இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் இருக்கின்றன. முதல் கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அதிகரிக்கும், கருப்பை சுவர் தடிமனாகும், முட்டை வளரும். இரண்டாவது கட்டத்தில் அண்டவிடுப்பிற்குப் பிறகு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரிக்கும். இது கருப்பை சுவரை கருவை ஏற்கும்படி தயார்படுத்தும்.
கர்ப்பம் தரித்தால் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொடர்ந்து சுரிந்து கருப்பையை இளகிய நிலையில் வைக்கும். கருப்பை சுருங்காமல் இருக்கும். கரு பாதுகாப்பாக வளரும்.
புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைந்தால் என்ன ஆகும்? மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்கற்றுப் போகும். கர்ப்பம் நிலைக்காமல் போகும். கருப்பை சுவர் சரியாக தயாரான நிலையில் இருக்காது.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் இந்தப் புரோஜெஸ்ட்டிரோனை வெளியிலிருந்து வழங்கும் மருந்து. ஆனால் சாதாரண புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மாத்திரைகளிலிருந்து இது வேறுபட்டது. எப்படி என்று புரிந்துகொள்வோம்.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் என்றால் என்ன? மற்றவற்றிலிருந்து எப்படி வேறுபடுகிறது?
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் ஒரு Synthetic Progestogen. ஆனால் இது பழைய தலைமுறை Progestin மருந்துகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டது.
பழைய Progestin மருந்துகளில் ஒரு பிரச்சினை இருந்தது. அவை ஆண் ஹார்மோன் தன்மையை சற்று காட்டும். முகத்தில் தேவையற்ற இடங்களில் முடி வளரும், குரல் கொஞ்சம் மாறலாம், முகப்பரு வரலாம். இவை பெண்களுக்கு மிகவும் சங்கடமான விளைவுகள்.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் இந்த ஆண் ஹார்மோன் தன்மையை காட்டாது. கருப்பையில் மட்டுமே குறிப்பிட்டு வேலை செய்யும். மற்ற இடங்களில் தேவையற்ற தாக்கம் இல்லை.
இது HDL அதாவது நல்ல கொழுப்பை குறைக்காது. இதய ஆரோக்கியம் பாதிக்காது. கல்லீரலுக்கும் கூடுதல் சுமை தராது.
IP என்று குறிப்பிட்டிருந்தால் Indian Pharmacopoeia தரக்கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்பட்டது என்று அர்த்தம். தரத்தில் உறுதி.
எந்தெந்த நிலைகளுக்கு இந்த மாத்திரை பயன்படுகிறது?
கருச்சிதைவு தடுப்பு
இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை காரணமின்றி கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால், அடுத்த கர்ப்பத்தில் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் ஆரம்ப வாரங்களிலிருந்தே கொடுக்கப்படும்.
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு அல்லது அடிவயிற்று வலி வந்தால் Threatened Abortion என்ற நிலை. கரு இன்னும் இருக்கிறது, ஆனால் சிதைவு ஆரம்பிக்கலாம் என்ற அறிகுறி. இந்த நேரத்தில் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் கருப்பை சுவரை இளகிய நிலையில் வைக்கும். சுருக்கங்களை தடுக்கும். கரு பாதுகாப்பாக நிலைக்கும்.
ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்
திருவாரூரில் வசிக்கும் 29 வயது கலைமகள் ஐந்து மாதமாக மாதவிடாய் வரவில்லை. Gynecologist பரிசோதனையில் Progesterone குறைவாக இருந்தது. Oligomenorrhea என்ற நிலை. டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 11 வது நாளிலிருந்து 25 வது நாள் வரை கொடுக்கப்பட்டது. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு Withdrawal Bleeding வந்தது. சுழற்சி திரும்பி வந்தது.
Withdrawal Bleeding என்பது மருந்தை நிறுத்திய பிறகு வரும் மாதவிடாய். இது மருந்தின் விளைவு, இயல்பானது. கருப்பை சுவர் உதிர்வதை இது குறிக்கிறது.
மாதவிடாய் வலி
சிலருக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் தாங்க முடியாத வலி வரும். Prostaglandins என்ற வேதிப்பொருட்கள் கருப்பை சுருக்கங்களை தூண்டும். அதிக Prostaglandins அதிக வலி.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் Prostaglandin உற்பத்தியை கட்டுப்படுத்தும். கருப்பை தசைகள் சிதறாமல் ஒழுங்காக சுருங்கும். வலி குறையும்.
Endometriosis சிகிச்சை
Endometriosis என்பது கருப்பையின் உட்புற திசுக்கள் கருப்பைக்கு வெளியே வளரும் நிலை. கர்ப்பப்பை குழாய், சினைப்பை, குடல் பகுதிகளில் வளரலாம். ஒவ்வொரு மாதவிடாய் காலத்திலும் இந்தத் திசுக்கள் இரத்தம் சுரிக்கும். அது வெளியே போக இடமில்லாமல் உள்ளே தேங்கும். கடுமையான வலி வரும்.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் இந்தத் தவறான இடங்களில் வளரும் திசுக்களை கட்டுப்படுத்தும். அவை மேலும் வளராமல் தடுக்கும். வலி குறையும்.
Menopause சிகிச்சையில் துணை மருந்தாக
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு HRT அதாவது Hormone Replacement Therapy கொடுக்கப்படும். இதில் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொடுப்பார்கள். ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜன் மட்டும் கொடுத்தால் கருப்பை புற்றுநோய் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம்.
அதனால் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் துணை மருந்தாக சேர்க்கப்படும். கருப்பை சுவரை பாதுகாக்கும். Hot Flashes, அதிக வியர்வை, மன உளைச்சல் போன்ற Menopause அறிகுறிகளையும் கட்டுப்படுத்தும்.
உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?
மாத்திரை விழுங்கினவுடன் கல்லீரலில் செரிமானமாகி இரத்தத்தில் கலக்கிறது. கருப்பையை அடைந்தவுடன் அங்கே Progesterone Receptors என்ற ஏற்பிகளுடன் இணைகிறது.
இந்த ஏற்பிகளில் டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பதிந்தவுடன் கருப்பை Secretory Phase எனப்படும் ஒரு சிறப்பு நிலைக்கு மாறும். கருப்பை சுவர் மென்மையாகும், இரத்த வழங்கல் அதிகரிக்கும், கரு பதிவதற்கு சூழல் உருவாகும்.
முக்கியமாக, இது Ovulation ஐ தடுக்காது. இயற்கையான மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைக்காது. கருத்தடை மாத்திரையல்ல என்பதை தெளிவாக புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவையும் பாதிக்காது. உடலின் மற்ற ஹார்மோன்கள் தங்கள் வேலையை சரியாகத் தொடரும்.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
நோயைப் பொறுத்து எடுக்கும் முறை வேறுபடும்.
ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்க்கு மாதவிடாய் சுழற்சியின் 11 வது நாளிலிருந்து 25 வது நாள் வரை தினமும் எடுப்பார்கள். மருந்தை நிறுத்திய சில நாட்களில் Withdrawal Bleeding வரும். அடுத்த சுழற்சி தொடங்கும்.
கர்ப்பகாலத்தில் ஆரம்ப வாரங்களிலிருந்து 12 முதல் 20 வாரங்கள் வரை தொடர்ந்து எடுப்பார்கள். மருத்துவர் கண்காணிப்பில் படிப்படியாக குறைத்து நிறுத்துவார்கள்.
தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுவது முக்கியம். காலை என்று முடிவு செய்தால் தினமும் காலை. இரவு என்றால் தினமும் இரவு. உடலில் ஹார்மோன் அளவு சீராக இருக்க இது அவசியம்.
உணவுக்கு முன்போ பிறகோ எடுக்கலாம். பெரிய வித்தியாசமில்லை.
பக்க விளைவுகள் — என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் பொதுவாக நன்றாக தாங்கப்படும் மருந்து. பழைய Progestin மருந்துகளோடு ஒப்பிட்டால் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவு.
ஆரம்ப நாட்களில் லேசான தலைவலி வரலாம். ஹார்மோன் அளவு மாறும்போது இது சாதாரணம். சில நாட்களில் சரியாகும்.
மார்பகங்களில் லேசான கனத்த உணர்வு சிலருக்கு வரலாம். இது ஹார்மோன் மாற்றத்தின் அறிகுறி, தற்காலிகமானது.
குமட்டல், வயிறு உப்பசம் சிலருக்கு வரலாம். உணவுடன் எடுத்தால் குறையும்.
மனநிலை மாற்றங்கள் சிலருக்கு வரலாம். ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மனநிலையையும் பாதிக்கும். மூன்று மாதங்கள் கவனித்துவிட்டு மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
கவலைப்பட வேண்டிய அறிகுறிகள்
மாத்திரை எடுக்கும்போது கால்களில் திடீர் வீக்கம், வலி வந்தால் கவனமாக இருங்கள். மார்பு வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல் வந்தால் உடனே மருத்துவரிடம் போங்கள். இவை இரத்த உறைவு (DVT) அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
தீவிரமான ஒற்றைத் தலைவலி திடீரென வந்தால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
கரணமறியாத யோனி இரத்தப்போக்கு இருப்பவர்கள் முதலில் அதன் காரணம் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் எடுக்கக் கூடாது.
மார்பகப் புற்றுநோய் வரலாறு இருப்பவர்கள், ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகள் உள்ளவர்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.
கல்லீரல் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் இந்த மருந்து கல்லீரலில் செரிமானமாவதால் சுமை அதிகரிக்கும்.
தற்போது இரத்த உறைவு பிரச்சினை இருப்பவர்களுக்கும் இது பொருந்தாது.
சுய மருத்துவம் மிகவும் ஆபத்தானது
இந்த மாத்திரையை மருத்துவர் பரிந்துரை இல்லாமல் நண்பர் சொன்னதை கேட்டு வாங்கி சாப்பிடுவது மிகவும் ஆபத்தானது. ஹார்மோன் மருந்துகளில் அளவும் காலமும் மிக முக்கியம்.
தவறான நேரத்தில் எடுத்தால் மாதவிடாய் சுழற்சி சீர்குலையும். சரியான காரணம் இல்லாமல் எடுத்தால் ஹார்மோன் சமநிலை முற்றிலும் தவறலாம். நிரந்தர மலட்டுத்தன்மை வரும் ஆபத்தும் இருக்கிறது.
கர்ப்பமாக இருக்கும்போது மருத்துவர் கண்காணிப்பில்லாமல் திடீரென நிறுத்தினாலும் பிரச்சினை வரும்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மாத்திரையுடன் சேர்கும்போது பலன் அதிகமாகும்
நார்ச்சத்துள்ள காய்கறிகள், பழங்கள் சாப்பிடுவது ஹார்மோன் சமநிலைக்கு உதவும். Omega-3 கொழுப்பு அமிலம் நிறைந்த உணவுகள் சேருங்கள்.
தினமும் குறைந்தது மூன்று லிட்டர் தண்ணீர் குடியுங்கள். நீரிழிவு மாத்திரையின் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தும், உடலிலிருந்து நச்சுகளை வெளியேற்றும்.
எளிய நடைப்பயிற்சி, யோகா ஹார்மோன் சமநிலைக்கு உதவும். கடுமையான உடற்பயிற்சி கர்ப்பகாலத்தில் வேண்டாம்.
தியானம் மன அழுத்தத்தை குறைக்கும். மன அழுத்தம் குறைந்தால் Cortisol குறையும், ஹார்மோன் சமநிலை மேம்படும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
இது கருத்தடை மாத்திரையா?
இல்லை. இது கருத்தடை மாத்திரை அல்ல. மாறாக கர்ப்பம் தரிக்க உதவும், கர்ப்பத்தை காக்கும் மருந்து. Ovulation ஐ தடுக்காது.
உடல் எடை கூடுமா?
பழைய Progestin மருந்துகளை விட இது நீர் தேக்கத்தை உண்டாக்காது. எடை பெரும்பாலும் அதிகரிக்காது.
மறந்துவிட்டால் என்ன செய்வது?
நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுங்கள். அடுத்த நேரம் நெருங்கிவிட்டால் விட்டுவிடுங்கள். இரண்டு மாத்திரை ஒரே நேரத்தில் வேண்டாம்.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான கூற்று
பெண்களின் மாதவிடாய் வலி, ஒழுங்கற்ற சுழற்சி, கருச்சிதைவு — இவை எல்லாம் "சாதாரணமானவை" என்று ஒதுக்கிவிட வேண்டாம். இவற்றுக்கு மருத்துவ காரணங்கள் இருக்கின்றன, சிகிச்சைகளும் இருக்கின்றன.
டைட்ரோஜெஸ்டிரோன் 10mg என்பது பெண்களின் ஹார்மோன் குறைபாட்டுக்கு நவீன மருத்துவம் தரும் ஒரு பாதுகாப்பான தீர்வு. ஆனால் மருத்துவர் பரிசோதனை இல்லாமல், காரணம் தெரியாமல் எடுக்கக் கூடாது.
Gynecologist இடம் சென்று ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்யுங்கள். காரணம் கண்டுபிடியுங்கள். மருத்துவர் பரிந்துரைத்தால் மட்டும் எடுங்கள். அப்போது இந்த மாத்திரை உண்மையிலேயே உங்கள் வாழ்க்கையை மாற்றும்.