இரத்த சோகையை வேரறுக்கும் மருந்து: ஃபெரஸ் சல்பேட் (Ferrous Sulphate) மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் (Folic Acid) — ஒரு முழுமையான விளக்கம்
ஒரு தாய் தன் குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த சில நாட்களிலேயே மிகவும் சோர்வாக, மூச்சுத் திணறலாக உணர்கிறாள். மருத்துவமனையில் பரிசோதனை செய்தால் ஹீமோகுளோபின் அளவு 7 என்று வருகிறது. மருத்துவர் சொல்கிறார் — "இரத்த சோகை, தினமும் இந்த மாத்திரை சாப்பிடுங்கள்." அந்த மாத்திரையே ஃபெரஸ் சல்பேட் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம்.
இந்தியாவில் இரத்த சோகை என்பது வெறும் ஒரு நோயல்ல — அது ஒரு சமூகப் பிரச்சினை. குறிப்பாக பெண்களிடம் இது சத்தமில்லாமல் பரவுகிறது. சோர்வை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொண்டு, "வேலை அதிகமாக இருக்கு, இப்படித்தான் இருக்கும்" என்று தள்ளிப்போடுகிறோம். ஆனால் உள்ளே இரத்த அணுக்கள் படிப்படியாகக் குறைந்துகொண்டே இருக்கும். இந்தக் கட்டுரையில் அந்த மாத்திரை என்ன செய்கிறது, யாருக்கு தேவை, எப்படி எடுக்க வேண்டும் என்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.
இரத்த சோகை என்றால் என்ன? ஏன் இது இவ்வளவு பரவலாக இருக்கிறது?
இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் என்ற புரதம் இருக்கிறது. இதன் வேலை நுரையீரலில் இருந்து ஆக்ஸிஜனை எடுத்து உடலின் ஒவ்வொரு செல்லுக்கும் கொண்டு செல்வது. இந்த ஹீமோகுளோபினை உருவாக்க இரும்புச்சத்து அவசியம். இரும்புச்சத்து குறைந்தால் ஹீமோகுளோபின் குறையும், ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் தடைப்படும், உடல் சோர்ந்துவிடும்.
இது இந்தியாவில் ஏன் இவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறது என்றால், நம்முடைய உணவுப் பழக்கத்தில் இரும்புச்சத்து கிடைக்கும் உணவுகள் போதுமான அளவில் இருப்பதில்லை. கீரை, பயறு, கொண்டைக்கடலை இவற்றில் இரும்புச்சத்து இருக்கிறது என்று தெரியும், ஆனால் தினசரி சாப்பிடுவதில்லை. அதுவும் கர்ப்பகாலத்தில், மாதவிடாய் காலத்தில் இரத்த இழப்பு அதிகமாகும்போது தேவை பலமடங்கு உயர்கிறது. உணவு மட்டுமே அந்தத் தேவையை நிரப்பாது.
WHO மற்றும் இந்திய அரசாங்கம் இணைந்து வழங்கும் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் ஃபெரஸ் சல்பேட் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் முதன்மையிடத்தில் இருக்கிறது. காரணம் — இது மலிவானது, பயனுள்ளது, பரவலாகக் கிடைக்கிறது.
மருந்தின் இரண்டு மூலக்கூறுகளும் என்ன செய்கின்றன?
ஃபெரஸ் சல்பேட் — இரும்புச்சத்தின் எளிய வடிவம்
இரும்புச்சத்தை மாத்திரையாகத் தருவதற்கு பல வடிவங்கள் இருக்கின்றன. ஃபெரஸ் சல்பேட் என்பது அவற்றில் மிகவும் பழமையான, நம்பகமான, மலிவான வடிவம். IP என்று மாத்திரையில் எழுதியிருந்தால், அது Indian Pharmacopoeia தரக்கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்டது என்று அர்த்தம். தரத்தில் சமரசமில்லை.
ஃபோலிக் அமிலம் — வைட்டமின் B9 ஏன் இதனுடன் சேர்க்கப்படுகிறது?
புதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உருவாக்கும்போது, அணுக்களின் DNA தயாரிக்கப்பட வேண்டும். அந்த DNA உற்பத்திக்கு ஃபோலிக் அமிலம் இன்றியமையாதது. இரும்புச்சத்து மட்டும் இருந்தால் போதாது, கூடவே ஃபோலிக் அமிலமும் வேண்டும். அதனால்தான் இந்த இரண்டும் ஒரே மாத்திரையில் இணைக்கப்படுகின்றன.
கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் முக்கியத்துவம் இன்னும் அதிகம். குழந்தையின் தண்டுவடம் மற்றும் மூளை சரியாக உருவாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களே முக்கியம். Neural Tube Defects என்று சொல்லப்படும் பிறவிக் குறைபாடுகளை ஃபோலிக் அமிலம் தடுக்கிறது. அதனால் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பிருந்தே இதை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துவார்கள்.
உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?
நாம் மாத்திரையை விழுங்கிய பிறகு, அது வயிற்றில் கரைந்து சிறுகுடலின் முன் பகுதியான டியோடினம் என்ற இடத்தில் உறிஞ்சப்படும். அங்கிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் கலக்கும்.
இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்ஃபெரின் என்ற ஒரு புரதம் இருக்கிறது. அது போஸ்ட்மேன் போல இந்த இரும்புச்சத்தை எடுத்துக்கொண்டு எலும்பு மஜ்ஜைக்கு கொண்டுசெல்லும். எலும்பு மஜ்ஜையில்தான் புதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாகின்றன. அங்கே இரும்புச்சத்து வந்தவுடன் உற்பத்தி வேகம் பிடிக்கிறது. படிப்படியாக ஹீமோகுளோபின் அளவு உயர்கிறது, உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் சரியாகக் கிடைக்கிறது, சோர்வு குறைகிறது.
இந்த முழு செயல்முறையும் உடனடியாக நடக்காது. சாதாரணமாக மூன்று முதல் ஆறு வாரங்களில் ஹீமோகுளோபின் அளவு உயரத் தொடங்கும். முழுமையான பலன் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களில் கிடைக்கும்.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை மிகவும் அவசியம்?
கர்ப்பிணிகளுக்கு
கர்ப்பகாலத்தில் தாயின் உடலில் இரத்தத்தின் அளவே 50 சதவீதம் வரை அதிகரிக்க வேண்டும். வளரும் குழந்தைக்கும் இரும்புச்சத்து கொடுக்க வேண்டும். உணவு மட்டும் இந்தத் தேவையை நிரப்பாது. அதனால் அரசு மருத்துவமனைகளில் கர்ப்பிணிகளுக்கு இந்த மாத்திரை இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது. முதல் முறை மகப்பேறு மருத்துவரிடம் சென்றதிலிருந்தே இந்த மாத்திரை தொடர்ந்து கொடுக்கப்படும்.
மாதவிடாய் பிரச்சினை உள்ள பெண்களுக்கு
சிலருக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் அதிக இரத்தப்போக்கு இருக்கும். ஒவ்வொரு மாதமும் இரத்தம் இழந்துகொண்டே இருந்தால், உடல் ஈடுகட்ட முடியாமல் போகும். இரத்த சோகை படிப்படியாக தீவிரமாகும். இத்தகைய பெண்களுக்கு ஃபெரஸ் சல்பேட் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு கொடுக்கப்படும்.
பள்ளி வயது சிறுமிகளுக்கு
அரசு நடத்தும் WIFS திட்டத்தின் கீழ் — Weekly Iron and Folic Acid Supplementation — பள்ளி மாணவிகளுக்கு வாரம் ஒருமுறை இந்த மாத்திரை வழங்கப்படுகிறது. நீல மற்றும் சிவப்பு நிற மாத்திரைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு வயது வாரியான அளவில் கொடுக்கப்படும். பருவமடைந்த பிறகு இரும்புச்சத்து தேவை திடீரென உயர்வதால், இந்தத் தயார்படுத்துதல் மிக முக்கியம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்
பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு உடல் இழந்த இரத்தத்தை மீட்டெடுக்க நேரம் பிடிக்கும். அந்த நேரத்தில் ஃபெரஸ் சல்பேட் மாத்திரைகள் மீட்சியை வேகப்படுத்தும்.
சரியான முறையில் எடுக்கவில்லை என்றால் பலன் இல்லை
இந்த மாத்திரையை எப்படி சாப்பிடுகிறோம் என்பது மிக முக்கியம். சரியான முறையில் எடுக்காவிட்டால் மாத்திரையின் பயன் பாதியாகக் குறைந்துவிடும்.
மிகவும் நன்றாக வேலை செய்யும் வழி — வைட்டமின் C உடன் சேர்த்து எடுப்பது. எலுமிச்சை சாறு ஒரு கோப்பையில் கலந்து அந்த மாத்திரையை எடுங்கள். வைட்டமின் C இரும்புச்சத்தை Ferric நிலையிலிருந்து Ferrous நிலைக்கு மாற்றி உடல் எளிதாக உறிஞ்சிக்கொள்ள உதவுகிறது. நெல்லிக்காய் சாறும் இதே வேலை செய்யும்.
மாறாக, கால்சியம் மாத்திரைகளுடன் அல்லது பால் குடித்தவுடனே இந்த மாத்திரை எடுக்கக் கூடாது. கால்சியம் இரும்புச்சத்தை உறிஞ்சுவதில் போட்டியிடும், இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் இருந்தால் இரண்டுமே சரியாக உறிஞ்சப்படாமல் போகும். குறைந்தது இரண்டு மணி நேர இடைவெளி கொடுங்கள்.
டீ அல்லது காபியுடன் எடுக்காதீர்கள். டேனின்கள் என்ற மூலக்கூறுகள் இரும்புச்சத்தை பிடித்துக்கொண்டு உடல் உறிஞ்சிக்கொள்ள விடாமல் தடுக்கும். மாத்திரை எடுத்து குறைந்தது அரை மணி நேரம் கழித்து டீ குடிக்கலாம்.
வெறும் வயிற்றில் எடுக்கலாம், ஆனால் சிலருக்கு குமட்டல் வரலாம். உணவுக்குப் பிறகு எடுப்பது சிறந்தது.
பக்க விளைவுகளை எதிர்பாருங்கள், பயப்படாதீர்கள்
மாத்திரை சாப்பிட்டதும் மலம் கரிய நிறமாக இருக்கும். இதை பார்த்து பலர் பயந்துவிடுவார்கள். உண்மையில் இது ஆபத்தான அறிகுறியல்ல. குடலில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படாத இரும்புச்சத்து மலத்துடன் வெளியேறும்போது இந்த நிறம் வரும். மாத்திரை நிறுத்தியவுடன் இயல்பு நிறத்திற்குத் திரும்பும்.
மலச்சிக்கல் சிலருக்கு வரலாம். நீர் அதிகமாக குடிங்கள், நார்ச்சத்து உள்ள காய்கறிகள் சாப்பிடுங்கள். வயிற்றில் ஒரு கனம் இருப்பது போல் உணர்வு வரலாம், அதுவும் சில நாட்களில் சரியாகும்.
வாயில் மெட்டாலிக் சுவை வருவது சிலருக்கு இருக்கும். இது மாத்திரையில் உள்ள இரும்பு மூலக்கூறுகளால் வருவது. இதை குறைக்க மாத்திரையை சாப்பிட்டவுடன் வெதுவெதுப்பான தண்ணீரில் வாய் கொப்பளிக்கலாம்.
யார் இந்த மாத்திரையை எடுக்கக் கூடாது?
தலசீமியா அல்லது சிக்கிள் செல் அனீமியா என்று சொல்லப்படும் மரபணு சார்ந்த இரத்தக் கோளாறு உள்ளவர்கள் இந்த மாத்திரையை மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் எடுக்கக் கூடாது. இவர்களுக்கு இரத்த சோகை இருக்கும், ஆனால் காரணம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்ல — சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் முன்கூட்டியே அழிவது. இவர்களுக்கு கூடுதல் இரும்புச்சத்து தந்தால் உடலில் சேர்ந்து நச்சுத்தன்மை உண்டாக்கும்.
குடல் புண் உள்ளவர்கள் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். ஃபெரஸ் சல்பேட் வயிற்றில் சிறிது அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும். அல்சர் இருந்தால் அது மோசமாகலாம். இவர்களுக்கு Ferrous Ascorbate வடிவம் மென்மையாக இருக்கும், மருத்துவர் வேறு வடிவத்தை பரிந்துரைப்பார்.
ஆய்வகப் பரிசோதனை மிக முக்கியம்
மாத்திரை தொடங்குவதற்கு முன்பு CBC அதாவது Complete Blood Count பரிசோதனை செய்வது அவசியம். இதில் ஹீமோகுளோபின் மட்டுமல்ல, Ferritin என்ற சேமிப்பு இரும்புச்சத்தின் அளவும் பார்க்க வேண்டும். ஒரு முக்கியமான தவறு என்னவென்றால், ஹீமோகுளோபின் சரியான அளவுக்கு வந்தவுடன் மாத்திரையை நிறுத்திவிடுவது. இரத்தத்தில் அளவு உயர்ந்தாலும், கல்லீரலில் உள்ள Ferritin சேமிப்பு நிரம்ப இன்னும் சில வாரங்கள் மாத்திரை தொடர வேண்டும். இல்லாவிட்டால் சீக்கிரமே மீண்டும் குறைந்துவிடும்.
மூன்று மாதங்கள் கழித்து மீண்டும் CBC செய்து முன்னேற்றத்தை மருத்துவரிடம் காட்டுங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
ஹீமோகுளோபின் சரியானவுடன் நிறுத்தலாமா?
கூடாது. இரத்த அணுக்களில் அளவு சரியாக வந்தாலும், எலும்பு மஜ்ஜையின் சேமிப்பு நிரம்ப தனியாக இன்னும் சில வாரங்கள் தேவைப்படும். மருத்துவர் சொன்ன காலம் முழுவதும் தொடருங்கள்.
குழந்தைகளுக்கு இந்த மாத்திரையைக் கொடுக்கலாமா?
பெரியவர்களுக்கான மாத்திரையை குழந்தைகளுக்குக் கொடுக்கக் கூடாது. குழந்தைகளுக்கு பிரத்யேக சிரப் வடிவங்கள் உள்ளன, மருத்துவர் வயதுக்கேற்ற அளவை பரிந்துரைப்பார்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்தில் சாப்பிடலாமா?
ஆம், மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் தொடரலாம். பிரசவத்திற்குப் பிறகும் இரும்புச்சத்து தேவை அதிகமாகவே இருக்கும்.
இறுதியில் ஒரு நேர்மையான வார்த்தை
இரத்த சோகை என்பது ஒரு மறைமுக நோய். அதை அலட்சியப்படுத்திக்கொண்டே வாழ்வது நம்மில் பலருக்கும் பழக்கமாகிவிட்டது. "கொஞ்சம் டயர்டா இருக்கு, ஓய்வெடுத்தால் சரியாகிவிடும்" என்று சொல்லிக்கொண்டே மாதங்கள் கடந்துவிடுகின்றன.
ஃபெரஸ் சல்பேட் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் மாத்திரை மலிவானது, எளிதாகக் கிடைக்கக்கூடியது, அரசால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ஆனால் அதை சரியான முறையில், சரியான நேரத்தில், மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் எடுக்கும்போது மட்டுமே அதன் முழுப்பலன் கிடைக்கும். உணவில் கீரை சேருங்கள், பரிசோதனை செய்யுங்கள், தேவையானால் மாத்திரை எடுங்கள். சோர்வில்லாத வாழ்வு உங்கள் உரிமை.