Letrozole 2.5mg tablet Uses in Tamil | லெட்ரோசோல் 2.5mg மாத்திரை பற்றிய முழு தகவல்
ஒரு தம்பதியினர் மூன்று வருடமாக குழந்தைக்காக முயற்சித்தார்கள். எல்லா பரிசோதனைகளும் சரியாக இருந்தன. ஆனால் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை. Gynecologist சொன்னார் — "உங்களுக்கு Ovulation சரியாக நடக்கவில்லை. Letrozole சாப்பிடுங்கள்." ஐந்தாவது மாதத்தில் கர்ப்பம் தரித்தது.
வேறொரு கோணத்தில் பார்த்தால் — மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சை முடிந்த பெண்ணுக்கு Oncologist சொன்னார் — "இனி ஐந்து வருடம் Letrozole சாப்பிட வேண்டும். புற்றுநோய் திரும்பாமல் இருக்க." அதே மருந்து.
ஒரே மருந்து, இரண்டு முற்றிலும் வேறுபட்ட நோக்கங்களுக்கு — இது எப்படி சாத்தியம்? இந்தக் கட்டுரை அந்த அறிவியலை விளக்கும்.
Aromatase என்றால் என்ன? Letrozole எப்படி வேலை செய்கிறது?
உடலில் Androgen என்ற ஹார்மோன் இருக்கிறது. Testosterone இதில் ஒன்று. Androgen ஐ Estrogen ஆக மாற்ற Aromatase என்ற என்சைம் தேவை.
கொழுப்பு திசுக்களில், Adrenal Gland இல், Ovaries இல் — இந்த Aromatase என்சைம் இருக்கிறது. Androgen → Estrogen மாற்றம் நடக்கும்.
Letrozole இந்த Aromatase என்சைமை தடுக்கும். தடுத்தால் Androgen Estrogen ஆக மாறாது. உடலில் Estrogen அளவு குறையும்.
Estrogen குறைந்தவுடன் மூளையில் Pituitary Gland என்ன நடக்கிறது என்று பாரும். "Estrogen குறைந்துவிட்டது, சரிசெய்ய வேண்டும்" என்று நினைக்கும். FSH (Follicle Stimulating Hormone) அதிகமாக சுரிக்கும். இந்த FSH Ovaries ஐ தூண்டும். கருமுட்டைகள் வளரும்.
மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சையில் இந்த FSH அதிகரிப்பை பயன்படுத்துகிறோம்.
மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் Estrogen குறைவதையே பயன்படுத்துகிறோம்.
PCOS மற்றும் Ovulation Induction
PCOS என்பது Polycystic Ovary Syndrome. Ovaries இல் சிறிய சிறிய Cysts இருக்கும். Hormonal Imbalance காரணமாக கருமுட்டை சரியாக வளராது. Ovulation ஆகாது. மாதவிடாய் தவறுகிறது. கர்ப்பம் தரிப்பது கடினமாகும்.
Clomiphene க்கு மாற்று
முன்பு Clomiphene Citrate என்ற மருந்து Ovulation Induction க்கு பயன்பட்டது. ஆனால் Clomiphene ஒரு பிரச்சினை செய்கிறது. Estrogen Receptor ஐ கருப்பை சுவரில் (Endometrium) தடுக்கும். Endometrium மெலிந்துவிடும். கருமுட்டை Fertilize ஆனாலும் கருப்பையில் பதிவதற்கு (Implantation) சாதகமான சூழல் இருக்காது.
Letrozole இந்த பிரச்சினை செய்வதில்லை. Endometrium ஐ பாதிக்காது. கருப்பை சுவர் சரியான தடிமனில் இருக்கும். Implantation வாய்ப்பு அதிகம்.
இதனால் PCOS இல் Letrozole Clomiphene ஐ விட சிறந்த Pregnancy Rate கொடுக்கிறது என்று Studies காட்டுகின்றன.
Letrozole எப்போது எடுக்க வேண்டும்?
மாதவிடாய் தொடங்கிய 2ஆம் அல்லது 3ஆம் நாள் தொடங்கி 5 நாட்கள் மட்டும். Day 2 to Day 6. அல்லது Day 3 to Day 7.
இந்த 5 நாட்களில் மட்டுமே எடுக்க வேண்டும். அதிகமாக எடுக்கக் கூடாது.
5 நாட்கள் Letrozole எடுத்த பிறகு Ovaries FSH தூண்டுதலால் Follicles வளரும். Day 10 முதல் 14 வரை Follicular Monitoring Ultrasound செய்வார்கள். Follicle 18-20mm ஆனால் Ovulation நடக்கும்.
சில நேரம் Trigger Injection (hCG) கொடுப்பார்கள். Ovulation confirm ஆகும்.
Twins வரும் வாய்ப்பு இருக்கிறதா?
ஆம். Letrozole சிலருக்கு ஒன்றுக்கும் மேல் Follicles வளரச் செய்யலாம். இரண்டு Follicles Ovulate ஆனால் Twins வரும் வாய்ப்பு. ஆனால் Clomiphene ஐ விட குறைவு.
இந்த காரணத்தாலேயே Follicular Monitoring அவசியம். ஒன்றுக்கு மேல் Follicle இருந்தால் மருத்துவர் முடிவெடுப்பார்.
மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சை
இது Letrozole இன் மிக முக்கியமான இரண்டாவது பயன்பாடு.
Hormone Receptor Positive Breast Cancer என்றால் என்ன?
மார்பகப் புற்றுநோயில் பல வகைகள் இருக்கின்றன. HR+ (Hormone Receptor Positive) என்பது Estrogen அல்லது Progesterone Receptor உள்ள புற்றுநோய் செல்கள். இந்த செல்கள் Estrogen ஐ "உணவாக" பயன்படுத்தி வளரும்.
Estrogen இல்லாவிட்டால் இந்த புற்றுநோய் செல்கள் வளர முடியாது.
Letrozole Estrogen உற்பத்தியையே நிறுத்தும். புற்றுநோய் செல்களுக்கு உணவு இல்லாமல் போகும். வளர்ச்சி மெதுவாகும். திரும்பி வரும் ஆபத்து குறையும்.
யாருக்கு Letrozole?
Postmenopausal பெண்களுக்கு மட்டும் இந்த சிகிச்சை. மாதவிடாய் நிற்ப்பட்டு விட்டவர்களுக்கு. காரணம் — Premenopausal பெண்களுக்கு Ovaries இன்னும் Estrogen சுரிக்கும். Letrozole கொடுத்தாலும் Ovaries மீண்டும் Estrogen சுரிக்க முயற்சிக்கும். போதுமான அளவு குறையாது.
Postmenopausal பெண்களுக்கு Ovaries செயலிழந்திருக்கும். Aromatase மட்டுமே Estrogen சுரிக்கும். Letrozole அதை தடுத்தால் Estrogen கிட்டத்தட்ட Zero ஆகும்.
எத்தனை வருடம் சாப்பிட வேண்டும்?
பொதுவாக 5 வருடம். சில நேரம் 10 வருடம் வரை நீட்டிப்பார்கள்.
தினமும் ஒரு மாத்திரை. உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் எடுக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் எடுங்கள்.
Endometriosis வலி நிவாரணம்
Endometriosis என்பது கருப்பை உட்சவ்வு (Endometrium) போன்ற திசுக்கள் கருப்பையிற்கு வெளியே வளரும் நிலை. இந்த திசுக்கள் Estrogen தூண்டுதலில் வளரும். மாதவிடாய் காலத்தில் இரத்தமாகும். வலி தீவிரமாகும்.
Letrozole Estrogen குறைக்கும். இந்த திசுக்களுக்கு தூண்டுதல் குறையும். வலி குறையும்.
ஆனால் இது தற்காலிக நிவாரணம். Letrozole நிறுத்தினால் Estrogen திரும்பும். Endometriosis திரும்பலாம்.
பக்க விளைவுகள்
Letrozole Estrogen குறைக்கும் என்பதால் Menopause போன்ற பக்க விளைவுகள் வரும்.
Hot Flashes
மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. திடீரென உடல் சூடாகும், வியர்வை கொட்டும். Menopause Symptoms போல.
மூட்டு வலி
Estrogen எலும்பு மற்றும் மூட்டுகளை பாதுகாக்கும். Estrogen குறைந்தால் மூட்டு வலி, தசை வலி வரும். Joint Aches இது Letrozole இன் சாதாரண பக்க விளைவு.
எலும்பு அடர்த்தி குறைவு
நீண்ட கால Letrozole எடுப்பவர்களுக்கு Bone Density குறையும். Osteoporosis ஆபத்து அதிகரிக்கும்.
அதனால் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் Letrozole எடுப்பவர்கள் கட்டாயம் Calcium மற்றும் Vitamin D சப்ளிமெண்ட் எடுக்க வேண்டும். DEXA Scan என்ற Bone Density Test வருடம் ஒரு முறை செய்யுங்கள்.
LDL Cholesterol சிறிது உயரலாம்
Lipid Profile சரிபாருங்கள். உணவு கட்டுப்பாடு, உடற்பயிற்சி சேருங்கள்.
மிக முக்கியமான எச்சரிக்கை — கர்ப்பகாலம்
Letrozole மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சையில் பயன்படுகிறது — அதாவது கர்ப்பம் தரிக்க உதவுகிறது. ஆனால் கர்ப்பம் தரித்த பிறகு எடுக்கவே கூடாது.
Letrozole கருவில் தீவிரமான Birth Defects (Teratogenicity) செய்யும். Bone, Limb Malformation வரலாம். அதனால் Ovulation Induction சிகிச்சையில் மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் மட்டும் எடுக்கிறோம். Ovulation ஆன பிறகு உடனே நிறுத்துகிறோம்.
கர்ப்ப பரிசோதனை Positive வந்தால் உடனே நிறுத்துங்கள்.
Menopause ஆகாத பெண்கள் கவனம்
Letrozole சாப்பிடும்போது Contraception பயன்படுத்துங்கள். காரணம் Ovulation ஆகலாம். கர்ப்பம் தரிக்கலாம். Letrozole உடலில் இருக்கும்போது கர்ப்பம் ஆகாமல் இருக்க வேண்டும்.
Follicular Monitoring ஏன் அவசியம்?
Ovulation Induction சிகிச்சையில் Ultrasound Monitoring கட்டாயம். Day 10 முதல் Scan செய்வார்கள். Follicle எத்தனை வளர்ந்திருக்கிறது என்று பார்ப்பார்கள்.
18-20mm Follicle வந்தால் Ovulation நெருங்கியிருக்கிறது. அந்த நேரத்தில் Intercourse திட்டமிட வேண்டும். அல்லது IUI (Intrauterine Insemination) செய்வார்கள்.
ஒன்றுக்கு மேல் Follicle வந்தால் — Triplets, Quadruplets ஆபத்து. மருத்துவர் இந்த Cycle Cancel செய்யலாம்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
PCOS ஐ Letrozole நிரந்தரமாக சரிசெய்யுமா?
இல்லை. Letrozole Ovulation தூண்டும் மட்டும். PCOS சரிசெய்ய உடல் எடை குறைப்பு, உணவு மாற்றம், உடற்பயிற்சி — இவை மிக முக்கியம்.
Twins வருமா?
வரலாம். ஆனால் Clomiphene ஐ விட குறைவு. Follicular Monitoring செய்தால் ஆபத்து குறையும்.
மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு எத்தனை வருடம் சாப்பிட வேண்டும்?
பொதுவாக 5 வருடம். சில நேரம் 10 வருடம். Oncologist தீர்மானிப்பார்.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான புரிதல்
Letrozole ஒரு மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்து. இரண்டு முற்றிலும் வேறுபட்ட சிக்கல்களுக்கு — மலட்டுத்தன்மை மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய் — ஒரே வழிமுறையில் வேலை செய்கிறது. Estrogen தடுப்பு.
Ovulation Induction க்கு 5 நாட்கள் மட்டும். தினமும் Monitoring தேவை. கர்ப்பம் தரித்தவுடன் உடனே நிறுத்த வேண்டும்.
புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு ஆண்டுக்கணக்கில் தினமும் எடுக்க வேண்டும். Calcium, Vitamin D சேர்க்க வேண்டும். Bone Density கண்காணிக்க வேண்டும்.
இரண்டு நிலைகளிலும் மருத்துவர் கண்காணிப்பு கட்டாயம். சுய மருத்துவமாக வாங்கி சாப்பிடுவது மிகவும் ஆபத்தானது.