கல்லீரல் வரை போகாமல் நேரடியாக நரம்புக்கே சென்றடையும் வைட்டமின்கள்: Methylation Cycle (மெதிலேஷன் சைக்கிள்) என்ற உடலின் மறைமுக ரகசியம்
சர்க்கரை நோய் வந்து பத்து வருடம் ஆனது. மருந்துகள் சாப்பிடுகிறார். சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாட்டில் இருக்கிறது. ஆனால் கால்களில் ஒரு விசித்திரமான உணர்வு. இரவில் படுக்கும்போது கால்கள் எரிவது போல் இருக்கும். குளிர்ந்த தரையில் வைத்தால் சற்று நிவாரணம் கிடைக்கும். காலைகளில் கால்கடி தெரிவதில்லை.
இது வலியா? உணர்வின்மையா? இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் எப்படி இருக்க முடியும் என்று குழம்புவார்கள். விளக்கம் என்னவென்றால் நரம்புகள் சேதமடைகின்றன. சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டில் இருந்தாலும் ஏற்கனவே சேதமடைந்த நரம்புகள் சரியாவதில்லை.
இந்த நேரத்தில் சாதாரண B12 மாத்திரை போதாது. ஏன் போதாது, என்ன வேண்டும் என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்கும்.
உடலில் நடக்கும் Methylation Cycle என்ற அதிசய செயல்முறை
பலர் கேட்டிருக்கவே மாட்டார்கள் இந்த வார்த்தையை. ஆனால் உடலில் நடக்கும் மிக முக்கியமான உயிரியல் செயல்முறைகளில் Methylation Cycle ஒன்று.
Methylation என்பது ஒரு Carbon மற்றும் மூன்று Hydrogen அணுக்கள் சேர்ந்த Methyl Group என்பதை ஒரு மூலக்கூறிலிருந்து இன்னொன்றுக்கு மாற்றுவது. இது ஒலிக்க கடினமாக இருக்கும், ஆனால் விளைவுகள் மிகவும் எளிதாக புரியும்.
DNA சரிசெய்யப்படுவது, நச்சுகள் கல்லீரலிலிருந்து வெளியேறுவது, நரம்பியல் கடத்திகள் உருவாவது, Homocysteine என்ற நச்சு அமினோ அமிலம் கட்டுப்படுவது — இவை எல்லாம் Methylation Cycle இல்தான் நடக்கின்றன.
இந்த சுழற்சி சரியாக நடக்க L-Methylfolate, Pyridoxal-5-Phosphate (P5P), Methylcobalamin என்ற மூன்றும் தேவை. இவை ஒன்றையொன்று சார்ந்தே வேலை செய்கின்றன. ஒன்று குறைந்தால் சங்கிலி அறுந்துவிடும்.
சாதாரண மாத்திரை கல்லீரலில் தட்டுத்தடுமாறும் — ஆக்டிவ் வடிவம் நேரடியாக செல்லும்
இது இந்தக் கட்டுரையின் மிக முக்கியமான புரிதல்.
Folic Acid என்பது ஒரு செயற்கை வடிவம். உடல் அதை L-Methylfolate ஆக மாற்ற வேண்டும். இந்த மாற்றத்திற்கு MTHFR என்ற என்சைம் தேவை. MTHFR மரபணுவில் குறைபாடு இருந்தால் இந்த மாற்றம் ஆகாது. Folic Acid சாப்பிட்டும் உடலுக்கு கிடைப்பதில்லை.
இது மிகவும் சாதாரணமான மரபணு குறைபாடு. உலக மக்கள்தொகையில் 40 சதவீதத்திற்கும் மேல் இந்தக் குறைபாட்டின் ஒரு வகையை கொண்டிருக்கிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பலருக்கு தெரியாமலேயே இருக்கிறது.
அதே போல் Cyanocobalamin என்ற B12 வடிவம் கல்லீரலில் Methylcobalamin ஆக மாற வேண்டும். கல்லீரல் வேலை சரியாக இல்லாவிட்டால் அல்லது வயதாகும்போது இந்த மாற்றம் குறையும்.
Pyridoxine (சாதாரண B6) P5P ஆக மாற வேண்டும். வயதானவர்களிலும் சில நோய்களிலும் இந்த மாற்றம் திறனற்றதாகும்.
ஆக்டிவ் வடிவங்கள் கொடுத்தால் இந்த மாற்றங்களே தேவையில்லை. நேரடியாக செல்களுக்கு போகும். நரம்புகளுக்கு அடையும். வேலை செய்யும்.
Homocysteine என்ற மறைமுக கொலையாளி
இரத்தப் பரிசோதனையில் Homocysteine என்ற அளவீடு இருக்கும். பலர் கவலைப்படுவதில்லை. ஆனால் இது மிக முக்கியமான அளவீடு.
Methionine என்ற அமினோ அமிலம் உடலில் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு Homocysteine ஆக மாறும். இந்த Homocysteine சரியாக மீண்டும் Methionine ஆக மாற்றப்படாவிட்டால் இரத்தத்தில் தேங்கும்.
அதிக Homocysteine இரத்த நாளங்களின் உட்புற சுவரை சேதப்படுத்தும். அங்கே கொழுப்பு படியும். மாரடைப்பு ஆபத்து உயரும். Stroke ஆபத்து உயரும். நரம்புகளிலும் பாதிப்பு வரும்.
இந்த Homocysteine ஐ மீண்டும் Methionine ஆக மாற்ற L-Methylfolate அவசியம். Methylcobalamin ஒரு Co-factor. P5P அடுத்த படியில் உதவுகிறது. மூன்றும் இல்லாவிட்டால் Homocysteine தேங்கும்.
சாதாரண B12 மாத்திரை சாப்பிட்டாலும் Homocysteine அளவு குறையாமல் இருந்தால், ஆக்டிவ் வடிவங்களுக்கு மாற வேண்டும்.
நீரிழிவு நரம்புப் பாதிப்பில் இந்த மாத்திரை எப்படி செயல்படுகிறது?
திருப்பூரில் வசிக்கும் 52 வயது முருகேசன் 12 வருடமாக சர்க்கரை நோயாளி. HbA1c சரியான அளவில் வைத்திருக்கிறார். ஆனால் மூன்று வருடமாக கால்களில் எரிச்சல் மற்றும் மரத்துப்போதல் வருகிறது. Nerve Conduction Velocity Test செய்தார்கள். நரம்பு சமிக்ஞை கடத்தும் வேகம் குறைந்திருந்தது. Methylcobalamin + L-Methylfolate + P5P ஆரம்பித்தார்கள். நான்கு மாதங்களில் எரிச்சல் கணிசமாக குறைந்தது.
சர்க்கரை நோயில் இரத்தத்தில் அதிக Glucose நரம்புகளை சுற்றியுள்ள சிறு இரத்த நாளங்களை (Microvascular changes) சேதப்படுத்தும். நரம்புகளுக்கு ஊட்டச்சத்து போவதில்லை. Myelin Sheath என்ற பாதுகாப்பு உறை தேயும்.
Methylcobalamin Myelin Sheath புதுப்பிக்க நேரடியாக உதவுகிறது. இது Peripheral Neuropathy ல் Axon Regeneration என்ற நரம்பு நார் மீட்சியையும் தூண்டுகிறது.
L-Methylfolate நரம்புகளுக்கு செல்லும் சிறு இரத்த நாளங்களில் Nitric Oxide உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. Nitric Oxide நாளங்களை விரிவடையச் செய்யும். நரம்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் சீராகும்.
P5P Serotonin மற்றும் GABA உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. GABA நரம்பு அதீத தூண்டலை குறைக்கும். Neuropathic Pain என்று சொல்லப்படும் எரிவது, ஊசி குத்துவது போன்ற வலி குறையும்.
Megaloblastic Anemia — இரண்டு வைட்டமின் குறைபாட்டின் விளைவு
சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாக DNA தேவை. DNA உருவாக L-Methylfolate மற்றும் Methylcobalamin இரண்டும் தேவை. ஒன்று குறைந்தாலும் DNA சரியாக உருவாகாது.
DNA குறைந்தால் அணுக்கள் பிரிவதற்கு சரியாக இல்லாது. பெரிதாகி, ஒழுங்கற்ற வடிவில் உருவாகும். இவற்றை Megaloblasts என்பார்கள். இந்த அணுக்கள் சரியாக Oxygen கடத்தாது. Megaloblastic Anemia வருகிறது.
தொடர் சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், தலைவலி, வெளிறிய முகம் — இவை அறிகுறிகள். சாதாரண Iron Anemia போல் இரும்புச்சத்து மாத்திரை கொடுத்தால் சரியாகாது. காரணம் Iron குறைவு அல்ல, B12 மற்றும் Folate குறைவு.
Methylcobalamin நேரடியாக எலும்பு மஜ்ஜையில் RBC உற்பத்தியை தூண்டும். L-Methylfolate DNA Synthesis க்கு தேவையான Thymidine என்ற கட்டமைப்பு வழங்கும். இரண்டும் சேர்ந்தால் Megaloblastic Anemia விரைவாக சீரடையும்.
மனநலத்திலும் இந்த வைட்டமின்களின் பங்கு
மனச்சோர்வு (Depression) உள்ளவர்களில் L-Methylfolate குறைவாக இருப்பது ஆய்வுகளில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கிறது. Antidepressants வேலை செய்யாமல் போகும் சிலருக்கு L-Methylfolate கூட்டினால் பலன் கிடைத்திருக்கிறது.
P5P Serotonin மற்றும் Dopamine உற்பத்திக்கு நேரடியாக தேவையான Cofactor. இந்த இரண்டு நரம்பியல் கடத்திகளும் மனநிலை, உற்சாகம், ஆர்வம் இவற்றை தீர்மானிக்கின்றன.
Methylcobalamin மூளையில் Nerve Conduction சீராக்கும். நினைவாற்றல் மேம்படும். வயதான பிறகு வரும் Cognitive Decline மெதுவாகலாம்.
Metformin எடுப்பவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பு எச்சரிக்கை
நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் Metformin சாப்பிடுகிறார்கள். இது மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட பக்க விளைவு இருக்கிறது.
Metformin நீண்ட காலம் எடுத்தால் Vitamin B12 உறிஞ்சுதல் குறையும். குடலில் Intrinsic Factor என்ற B12 உறிஞ்சுவதற்கு தேவையான புரதத்தை Metformin பாதிக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
அதனால் நீண்ட காலம் Metformin எடுப்பவர்கள் B12 அளவை ஆண்டுக்கு ஒரு முறையாவது சரிபார்க்க வேண்டும். B12 குறைந்தால் Methylcobalamin கொடுப்பார்கள்.
Methylcobalamin Metformin க்கும் இரண்டு மணி நேரம் இடைவெளி கொடுங்கள். ஒரே நேரத்தில் எடுத்தால் உறிஞ்சுதல் குறையலாம்.
Antacids எடுப்பவர்களுக்கும் முக்கியமான விஷயம்
Pantoprazole, Omeprazole போன்ற PPI மருந்துகள் எடுப்பவர்களுக்கும் B12 குறைபாடு வரலாம். வயிற்றில் அமிலம் குறைந்தால் B12 உறிஞ்சுவது கடினமாகும்.
நீண்ட காலம் Antacids எடுப்பவர்கள் இரண்டு மணி நேரம் இடைவெளியில் Methylcobalamin எடுக்கலாம்.
வலிப்பு மருந்துகளான Phenytoin, Phenobarbital எடுப்பவர்கள் Folate உறிஞ்சுதல் குறையலாம். மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
மது அருந்தும் பழக்கம் B Vitamins உறிஞ்சுதலை முழுவதும் தடுக்கும். மது குடிப்பவர்களில் B12, Folate குறைபாடு மிகவும் சாதாரணம்.
சரியான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்
காலை உணவிற்குப் பிறகு எடுவது சிறந்தது. B Vitamins ஆற்றலை தூண்டும் என்பதால் இரவு எடுத்தால் தூக்கம் கெடலாம் என்று சிலருக்கு வரலாம். காலை நேரம் சிறந்தது.
மாத்திரையை விழுங்குங்கள். மெல்லவோ, தூளாக்கவோ வேண்டாம். சில மாத்திரைகளில் குறிப்பிட்ட Coating இருக்கும்.
ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டியிருக்கும். வலி நிவாரணி போல் ஒரு நாளில் பலன் கிடைக்காது. நரம்புகள் சீரமைவதற்கு நேரம் ஆகும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
சிறுநீர் மஞ்சளாக வருகிறது, பயமாக இருக்கிறது
P5P அதாவது B6 ஆக்டிவ் வடிவம் உடலில் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு உபரி சிறுநீரில் வெளியேறும். அடர் மஞ்சள் நிறம் வரலாம். இது முற்றிலும் இயல்பானது, ஆபத்தில்லை.
இது வலி நிவாரணியா?
இல்லை. வலி நிவாரணி உடனடியாக வலியை தடுக்கும். இந்த மாத்திரை நரம்புகளை படிப்படியாக சீரமைக்கும். வலியின் மூல காரணத்தை சரிசெய்யும். பலன் தெரிய 2 முதல் 4 வாரங்கள் ஆகலாம்.
வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்க வேண்டுமா?
நரம்பு ஆரோக்கியம் சீரடையும் வரை எடுக்க வேண்டும். பின்பு உணவிலிருந்தே B Vitamins கிடைக்குமா என்று பார்க்கலாம். சைவம் மட்டும் சாப்பிடுவோருக்கு நீண்ட காலம் தேவைப்படலாம். மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
இறுதியில் ஒரு தெளிவான விளக்கம்
"வைட்டமின் B12 சாப்பிடுகிறேன், ஆனால் நரம்பு வலி குறையவில்லை" என்று சொல்பவர்களுக்கு இந்தக் கட்டுரை ஒரு விடை சொல்கிறது. சாப்பிடும் வைட்டமின் ஆக்டிவ் வடிவத்தில் உடலுக்கு சென்றடைகிறதா என்பது முக்கியம். Methylation Cycle சரியாக நடக்கிறதா என்பது முக்கியம்.
L-Methylfolate, P5P, Methylcobalamin என்ற ஆக்டிவ் மூன்று வடிவங்களும் சேர்ந்தால் Methylation Cycle சீராகும். Homocysteine கட்டுப்படும். நரம்புகள் மீட்கப்படும். இரத்த அணுக்கள் சரியாக உருவாகும்.
மருத்துவர் பரிந்துரையுடன், சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டுடன், உடற்பயிற்சியுடன் — இந்த மூன்று சேர்ந்தால் நரம்பு ஆரோக்கியம் உண்மையிலேயே மேம்படும்.