வாரத்தில் ஒரே ஒரு மாத்திரை: ஆர்மெலோக்சிபீன் பற்றி பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய முழு உண்மை
ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் காத்திருக்கும் நோயாளிகளிடம் ஒரு கேள்வி கேட்டால் — "கருத்தடை மாத்திரை சாப்பிட்டீர்களா?" என்று. பலர் சொல்வார்கள் — "சாப்பிட்டேன், ஆனால் நிறுத்திவிட்டேன். உடல் எடை கூடியது. தலைவலி வந்தது. மனநிலை மாறியது."
ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகளின் பக்க விளைவுகள் பலரை தொந்தரவு செய்கின்றன. அதனால் நிறுத்திவிடுகிறார்கள். வேறு வழிகளைத் தேடுகிறார்கள்.
இந்தப் பிரச்சினைக்கு ஒரு தீர்வு இருக்கிறது. அது இந்திய விஞ்ஞானிகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. ஹார்மோன் இல்லாத கருத்தடை மாத்திரை. வாரத்திற்கு ஒரே ஒரு முறை மட்டும் சாப்பிட்டால் போதும். அதன் பெயர் ஆர்மெலோக்சிபீன்.
ஆர்மெலோக்சிபீன் என்றால் என்ன?
ஆர்மெலோக்சிபீன் SERM என்று சொல்லப்படும் வகையைச் சேர்ந்தது. Selective Estrogen Receptor Modulator என்பது இதன் முழுப்பெயர்.
SERM என்பது ஹார்மோனல்ல. உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் புதிதாக செலுத்துவதில்லை. மாறாக உடலில் ஏற்கனவே இருக்கும் Estrogen Receptors ஐ தேர்ந்தெடுத்த இடங்களில் மட்டும் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும்.
எளிமையாக சொன்னால் — ஒரே விசிறாடி வேறுவேறு அறைகளில் வேறுவேறாக வேலை செய்வது போல. கருப்பையில் ஒரு விதமாக, மார்பகத்தில் வேறு விதமாக செயல்படும்.
இந்தியாவில் CDRI (Central Drug Research Institute), லக்னோவில் உருவாக்கப்பட்டது. 1991 ல் India Drug Controller அனுமதி பெற்றது. இந்தியர்களால் இந்தியர்களுக்காக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மருந்து என்பது இதன் தனிச்சிறப்பு.
இது எப்படி வேலை செய்கிறது?
கருத்தடைக்கு Ormeloxifene மூன்று வழிகளில் வேலை செய்கிறது.
கருப்பைச் சுவர் மாற்றம்
Endometrium என்பது கருப்பையின் உட்புறச் சுவர். கருமுட்டை பதிவதற்கு இந்த சுவர் சரியான தடிமனில் இருக்க வேண்டும். Ormeloxifene Endometrium இன் வளர்ச்சியை சீரழிக்கும். தடிமன் சரியாக வராது. கருமுட்டை பதிவதற்கு சாதகமான சூழல் இல்லாமல் போகும்.
கருக்குழாயில் கருமுட்டை நகர்வு மாற்றம்
கருக்குழாயில் (Fallopian Tube) கருமுட்டை நகரும் வேகத்தை Ormeloxifene மாற்றும். வேகம் அதிகமாகும். கருமுட்டை கருப்பையை அடையும் நேரம் மாறும். அது Endometrium தயாராகும் நேரத்திற்கு பொருந்தாது. கருத்தரிப்பு தடைப்படும்.
Cervical Mucus மாற்றம்
கர்ப்பப்பை வாயில் Cervical Mucus ஐ கடினமாக்கும். விந்தணுக்கள் உள்ளே நுழைவது கடினமாகும்.
வாரத்தில் ஒரே ஒரு மாத்திரை ஏன் போதும்?
இது மிகவும் ஆச்சரியமான விஷயம். தினமும் சாப்பிடும் மாத்திரைகளை பலர் தவிர்க்கிறார்கள். தினமும் நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டும், ஒரு நாள் மறந்தால் என்ன ஆகும் என்ற கவலை.
Ormeloxifene யின் Half-Life மிகவும் நீண்டது. ஒரு மாத்திரை சாப்பிட்டால் உடலில் ஒரு வாரம் தங்கும். அதனால் வாரத்திற்கு ஒரு முறை மட்டும் போதும்.
முதல் மூன்று மாதங்கள் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை எடுக்க வேண்டும். காரணம் உடலில் சரியான அளவு Steady State உருவாக ஆரம்ப காலம் தேவை. நான்காம் மாதத்திலிருந்து வாரத்திற்கு ஒரு முறை போதும்.
ஒரு நிலையான நாள் — ஞாயிற்றுக்கிழமை என்றால் எல்லா வாரமும் ஞாயிற்றுக்கிழமை என்று நினைவில் வைக்கவும்.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பயனுள்ளது?
கருத்தடை தேவைப்படும் பெண்களுக்கு
ஹார்மோன் மாத்திரைகளால் உடல் எடை கூடியவர்கள், மனநிலை மாறியவர்கள், தலைவலி வந்தவர்கள் — இவர்களுக்கு Ormeloxifene நல்ல மாற்று.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்களுக்கு ஹார்மோன் மாத்திரைகள் சில நேரம் பாலின் தரத்தை பாதிக்கலாம். Ormeloxifene ஹார்மோன் இல்லாதது என்பதால் தாய்ப்பாலில் பாதிப்பு வராது.
திருவண்ணாமலையில் வசிக்கும் 29 வயது பவித்ரா இரண்டாவது குழந்தை பெற்று ஆறு மாதம் ஆனது. தாய்ப்பால் கொடுக்கிறார். கருத்தடை தேவை. ஹார்மோன் மாத்திரைகளில் முன்பு பக்க விளைவுகள் வந்தன. மருத்துவர் Ormeloxifene பரிந்துரைத்தார். தாய்ப்பால் சரியாக வருகிறது. பக்க விளைவுகள் இல்லை.
DUB — அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ளவர்களுக்கு
Dysfunctional Uterine Bleeding என்பது ஹார்மோன் சமநிலையின்மையால் வரும் அதிக இரத்தப்போக்கு. Menorrhagia என்பது மாதவிடாயில் அதிகமாக இரத்தம் போவது.
Ormeloxifene Endometrium வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்தும். சுவர் மெலியும். இரத்தப்போக்கு குறையும். மாதவிடாய் சுழற்சி சீராகும்.
வேலூரில் வசிக்கும் 38 வயது ஜெயலட்சுமி கடந்த ஒரு வருடமாக மாதவிடாயில் மிகவும் அதிக இரத்தப்போக்கு. ஒரு நாளில் 8 முதல் 10 pads மாற வேண்டியிருக்கும். Hemoglobin 8 g/dl வரை குறைந்திருந்தது. மருத்துவர் Ormeloxifene 6 மாதம் கொடுத்தார். 3 மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு கணிசமாக குறைந்தது. Hemoglobin சீரடைந்தது.
அதிக இரத்தப்போக்கால் ஏற்படும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, இரத்த சோகை — இவை இந்த மருந்தால் மறைமுகமாக தடுக்கப்படுகின்றன.
மார்பக வலி மற்றும் Fibroadenoma க்கு
Mastalgia என்பது மாதவிடாய்க்கு முன் மார்பகங்களில் வரும் கடுமையான வலி. சுழற்சி சார்ந்த வலி. ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வால் வரும்.
Ormeloxifene Estrogen Receptor ஐ மார்பக திசுக்களில் தடுக்கும். வலி குறையும். வீக்கம் குறையும்.
Fibroadenoma என்பது மார்பகத்தில் வரும் புற்றுநோய் அல்லாத சாதாரண கட்டி. ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுவதால் வளரும். Ormeloxifene Estrogen Receptor தடுப்பதால் இந்த கட்டியின் வளர்ச்சி குறையும். சில நேரம் சுருங்கும்.
மாத்திரை எடுக்கும் முறை
முதல் மூன்று மாதங்கள் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை. இரண்டு நாட்கள் இடைவெளி வேண்டும். உதாரணமாக திங்கள் மற்றும் வியாழன். நான்காம் மாதத்திலிருந்து வாரத்திற்கு ஒரு முறை.
ஒரு நாள் மறந்துவிட்டீர்கள் என்றால் — நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுங்கள். ஆனால் அடுத்த நாள் ஏற்கனவே Dose நேரம் வந்துவிட்டது என்றால் Double Dose எடுக்காதீர்கள். வழக்கமான அட்டவணையில் தொடருங்கள்.
முதல் மாதம் கூடுதல் பாதுகாப்பு முறை (Condom) பயன்படுத்துவது நல்லது. Ormeloxifene வேலை செய்யத் தொடங்க சிறிது நேரம் தேவை.
பக்க விளைவுகள்
Ormeloxifene பொதுவாக நன்றாக தாங்கப்படும் மருந்து. ஹார்மோன் இல்லாதது என்பதால் ஹார்மோன் பக்க விளைவுகள் வராது.
மாதவிடாய் தள்ளிப்போகலாம்
சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சில நாட்கள் தள்ளிப்போகலாம். Endometrium மாற்றத்தால். கவலைப்பட வேண்டாம், தற்காலிகமானது.
ஆனால் மாதவிடாய் நிறைய நாட்கள் வரவில்லை என்றால் கர்ப்ப பரிசோதனை செய்யுங்கள்.
Ovarian Cysts
சிலருக்கு சினைப்பையில் தற்காலிக நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம். Functional Cysts என்பார்கள். மாத்திரை நிறுத்தியவுடன் மறையும். ஆனால் வலி, வீக்கம் வந்தால் மருத்துவரிடம் போங்கள்.
ஆரம்ப நாட்களில்
தலைவலி, குமட்டல், சின்னச்சின்ன முகப்பருக்கள் வரலாம். உடல் புதிய மருந்துக்கு பழகும் வரை. ஒரு வாரத்தில் குறையும்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
கர்ப்பமாக இருக்கும்போது எடுக்கவே கூடாது. SERM கருவின் Hormone System ஐ பாதிக்கலாம்.
கடுமையான கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள் வேண்டாம். Ormeloxifene கல்லீரலில் செரிமானமாகும்.
மார்பகப் புற்றுநோய் சந்தேகம் உள்ளவர்கள் முதலில் முழு பரிசோதனை செய்யுங்கள்.
Severe PCOS உள்ளவர்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். Ovarian Cysts வரும் ஆபத்து அதிகம்.
கருத்தரிக்க விரும்பினால் என்ன செய்வது?
Ormeloxifene நிறுத்தியவுடன் சில வாரங்களில் கருத்தரிக்கும் திறன் திரும்பும். Reversible Contraception என்பது இதன் சிறப்பம்சம்.
ஆனால் சிலருக்கு Endometrium சீரடைய சில மாதங்கள் ஆகலாம். நிறுத்திய பிறகும் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்றால் மருத்துவரிடம் போங்கள்.
அவ்வப்போது பரிசோதனை செய்யுங்கள்
நீண்ட காலம் Ormeloxifene எடுப்பவர்கள் Pelvic Ultrasound அவ்வப்போது செய்யுங்கள். Endometrial Thickness, Ovarian Cysts கண்காணிக்க.
மார்பக பரிசோதனை செய்யுங்கள். Self-Examination வழக்கமாக செய்யுங்கள்.
Liver Function Test ஆண்டுக்கு ஒரு முறை பாருங்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
எவ்வளவு காலம் தொடரலாம்?
மருத்துவர் கண்காணிப்பில் பல மாதங்கள் தொடரலாம். ஆண்டுக்கு ஒரு முறை மறுமதிப்பீடு செய்யுங்கள்.
உடல் எடை கூடுமா?
இல்லை. ஹார்மோன் இல்லாததால் உடல் எடை கூடாது. நீர் கோர்ப்பதில்லை.
வாரத்தில் எந்த நாளில் சாப்பிட வேண்டும்?
எந்த நாளும் சரி. ஆனால் ஒரு நாளை நிலையாக வையுங்கள். மறக்காமல் இருக்க Phone Reminder வையுங்கள்.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான விஷயம்
Ormeloxifene இந்திய மருத்துவத்தின் ஒரு தனித்துவமான கொடை. ஹார்மோன் இல்லாத கருத்தடை வேண்டும் என்று விரும்பும் பெண்களுக்கு, அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கால் கஷ்டப்படுபவர்களுக்கு, மார்பக வலி உள்ளவர்களுக்கு — இது ஒரு நல்ல மருத்துவ தேர்வு.
வாரத்தில் ஒரு முறை மட்டும் என்ற எளிமை, ஹார்மோன் பக்க விளைவுகள் இல்லாமை, Reversible தன்மை — இந்த மூன்றும் Ormeloxifene ஐ தனித்துவமாக்குகின்றன.
ஆனால் மருத்துவர் ஆலோசனையில் மட்டுமே எடுங்கள். உங்கள் உடல் நிலை, வேறு மருந்துகள், மருத்துவ வரலாறு — இவற்றை பொறுத்து மருத்துவர் சரியான பரிந்துரை செய்வார்.