தசை சிறையிலிருந்து விடுதலை: பாராசிட்டமால் (Paracetamol) மற்றும் குளோர்ஸோக்ஸசோன் (Chlorzoxazone) கூட்டு மாத்திரை பற்றிய விரிவான விளக்கம்
திருடன் வகையில் வரும் வலி ஒரு வகை இருக்கிறது. காலையில் எழும்போது கழுத்தை சற்றே திருப்பினாலே "ஐயோ" என்று வலி வரும். நேற்று வரை சரியாக இருந்தது. திடீரென்று கழுத்து கல்லாகிவிட்டது. இடது பக்கம் பார்க்கவே முடியாது.
இதற்கு பெரும்பாலும் நாம் சாதாரண வலி நிவாரணி சாப்பிடுவோம். கொஞ்சம் குறையும், மீண்டும் வரும். ஏன் என்றால் இந்த வலி வெறும் வலி அல்ல. தசை இறுகிவிட்டிருக்கிறது. வலி நிவாரணி வலியை மட்டும் கொஞ்சம் குறைக்கும். இறுகிய தசையை தளர்த்தாது.
அதனால்தான் தசை தளர்த்தியும் வலி நிவாரணியும் சேர்ந்த கூட்டு மாத்திரை தேவைப்படுகிறது. பாராசிட்டமால் + குளோர்ஸோக்ஸசோன் அந்த தேவையை நிரவுகிறது. ஆனால் இந்த மாத்திரை பற்றி தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய சில முக்கிய விஷயங்கள் இருக்கின்றன.
தசை ஏன் இறுகுகிறது? அறிவியல் என்ன சொல்கிறது?
தசை இறுகுவதற்கு (Muscle Spasm) இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் இருக்கின்றன.
முதலாவது, நரம்புகளில் அதிக மின் சமிக்ஞை. நரம்புகள் தசைகளுக்கு "சுருங்கு" என்று சமிக்ஞை அனுப்பும். சாதாரண நிலையில் இந்த சமிக்ஞை வரும், தசை சுருங்கும், தளரும். ஆனால் கழுத்தை தவறான கோணத்தில் நெரித்துத் தூங்கியபோதோ, திடீர் இயக்கத்தில் தசை திடுக்கிட்டபோதோ, நரம்புகள் "சுருங்கு" என்று தொடர்ந்து சமிக்ஞை அனுப்பும். தசை தளர மறுக்கும். இது Reflex Arc என்று சொல்லப்படும் நரம்பு செயல்முறை.
இரண்டாவது, Lactic Acid தேக்கம். கடினமாக வேலை செய்தபோதோ, தவறான நிலையில் நீண்ட நேரம் இருந்தபோதோ தசைகளில் Lactic Acid சேரும். இது தசையை இறுக்கி வலியை அதிகரிக்கும்.
இந்த இரண்டு காரணங்களையும் தசை தளர்த்தி மருந்துகள் சரிசெய்யும். வலி நிவாரணிகள் செய்யாது.
குளோர்ஸோக்ஸசோன் என்றால் என்ன? இது எப்படி வேலை செய்கிறது?
குளோர்ஸோக்ஸசோன் ஒரு Central Muscle Relaxant. Central என்று சொன்னால் மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தில் வேலை செய்யும் என்று அர்த்தம்.
தண்டுவடத்தில் Reflex Arc என்று சொல்லப்படும் நரம்பு சுழற்சி இருக்கிறது. காயம் வந்தால் அந்த தகவல் தண்டுவடத்திற்கு போகும், அங்கிருந்து சுருங்கு என்ற சமிக்ஞை தசைக்கு வரும். இது வலி இருக்கும்வரை தொடரும்.
குளோர்ஸோக்ஸசோன் இந்த Reflex Arc ஐ தண்டுவடத்திலேயே மழுங்கடிக்கும். "சுருங்கு" என்ற சமிக்ஞை தசைக்கு போவதில்லை. தசை தளரும்.
கூடவே மூளையின் கீழ்மட்ட பகுதிகளிலும் வேலை செய்கிறது. மூளை வலி உணர்வை அதிகப்படியாக செயலாக்காமல் கட்டுப்படுத்தும்.
இது Thiocolchicoside யிலிருந்து வேறுபட்டது. Thiocolchicoside GABA மற்றும் Glycine Receptors வழியாக வேலை செய்யும். குளோர்ஸோக்ஸசோன் Spinal Cord Reflex Arc ஐ நேரடியாக தடுக்கும். இரண்டும் Central Muscle Relaxants என்றாலும் வேறுவேறு வழிகளில் வேலை செய்கின்றன.
பாராசிட்டமால் இங்கு என்ன வேலை செய்கிறது?
தசை தளர்ந்த பிறகும் சில வலி நரம்புகளில் தொடரும். அந்த வலியை பாராசிட்டமால் கட்டுப்படுத்தும்.
இரண்டும் சேர்ந்தால் — குளோர்ஸோக்ஸசோன் தசை இறுக்கத்தை தளர்த்தும், பாராசிட்டமால் எஞ்சிய வலியை குறைக்கும். ஒரு மாத்திரையில் இரண்டு வேலை.
யாருக்கு இந்த கூட்டு மாத்திரை உதவுகிறது?
கழுத்து மற்றும் முதுகு பிடிப்புக்கு
சென்னையில் பணிபுரியும் 29 வயது சரண்யா ஒரு நாள் காலையில் எழும்பியவுடன் கழுத்தை திருப்பவே முடியவில்லை. அலுவலகம் போக முடியாமல் போனது. Torticollis என்று சொல்லப்படும் இந்த நிலைக்கு மருத்துவர் Chlorzoxazone + Paracetamol கொடுத்தார். இரண்டு நாட்களில் கழுத்து சாதாரணமாக திரும்பியது.
கீழ் முதுகு திடீர் பிடிப்பு (Acute Low Back Pain) என்பது மிகவும் சாதாரணமான பிரச்சினை. கனமான பொருள் தூக்கும்போது, திடீரென்று குனியும்போது வரும். தசை பட்டாசு போல் பிடித்துக்கொள்ளும். நிமிர முடியாது.
வட்டுவட்டான திசுக்களில் (Disc) அழுத்தம் வந்தால் சுற்றியுள்ள தசைகள் பாதுகாப்பாக இறுகும். அந்த இறுக்கமே வலியை அதிகரிக்கும். Chlorzoxazone அந்த இறுக்கத்தை தளர்த்தும்.
விளையாட்டு காயங்களுக்கு
Gym பயிற்சியில் அளவுக்கு அதிகமாக உடற்பயிற்சி செய்த பிறகு Delayed Onset Muscle Soreness வரும். அதாவது பயிற்சி செய்த 24 முதல் 48 மணி நேரம் கழித்து தசை வலி வரும். Lactic Acid தேக்கமும் தசை நுண்ணிய கிழிசலும் காரணம். இந்த நேரத்தில் தசை தளர்த்தி மிகவும் உதவும்.
ஓட்டப்பந்தயம், கால்பந்து போன்ற விளையாட்டுகளில் திடீர் திசுக்கிழிசல் (Muscle Strain) வரும். அங்கும் தசை இறுக்கம் வரும். Chlorzoxazone அந்த இறுக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும்.
இரவு கால் பிடிப்புக்கு
நள்ளிரவில் திடீரென்று கெண்டைக்கால் பிடித்துக்கொள்ளும் அனுபவம் பலருக்கும் இருக்கும். Nocturnal Leg Cramps என்று சொல்வார்கள். நரம்புகளின் அதிக தூண்டலால் வரும். குளோர்ஸோக்ஸசோன் அந்த அதிக நரம்பு தூண்டலை குறைத்து இரவு பிடிப்பை தடுக்கும்.
இந்த மாத்திரையின் தனித்துவமான நன்மை என்ன?
முக்கியமான ஒரு விஷயம் — இந்த மாத்திரை மூட்டுகளை பாதிக்காது. NSAIDs போல குருத்தெலும்பை பாதிக்காது. வயிற்றில் அமிலத்தை அதிகரிக்காது.
முழுக்க முழுக்க தசை நார்களை மட்டுமே தளர்த்தும். மூட்டு நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு NSAID கொடுக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மாத்திரை ஒரு நல்ல மாற்றாக இருக்கும்.
இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தி தசைகளில் சேர்ந்திருக்கும் Lactic Acid ஐ வெளியேற்றும். இதனால் தசை வேகமாக மீட்கப்படும்.
பக்க விளைவுகள் — தெரிந்திருக்க வேண்டியவை
தூக்கக் கலக்கம்
இது மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. குளோர்ஸோக்ஸசோன் மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தில் வேலை செய்வதால் பகல் நேரத்திலும் தூக்கம் வரும். அலுவல் வேலை செய்வது கடினமாகும்.
வாகனம் ஓட்டுவதை தவிர்க்கவும். உயரமான இடங்களில் வேலை செய்வதை தவிர்க்கவும். நிலை தடுமாற்றம் வரலாம்.
சிறுநீர் நிறம் மாறுதல்
இது பலரை அச்சப்படுத்தும். குளோர்ஸோக்ஸசோன் உடலில் சிதையும்போது சிறுநீர் ஆரஞ்சு அல்லது ஊதா நிறத்தில் வரலாம். இது ஆபத்தானது அல்ல. மருந்தின் இயற்கையான வளர்சிதை மாற்றம். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு சரியாகும்.
ஆனால் சிறுநீர் இரத்தம் போல் சிவப்பாக வந்தால் வேறு விஷயம். அது உடனே மருத்துவரிடம் போக வேண்டிய அறிகுறி.
குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப் பிரட்டல்
சிலருக்கு வயிற்று அசௌகரியம் வரலாம். உணவுடன் எடுத்தால் குறையும்.
கல்லீரல் பாதிப்பு — ஒரு தீவிர எச்சரிக்கை
இது மிகவும் முக்கியமான விஷயம். குளோர்ஸோக்ஸசோன் Idiosyncratic Hepatotoxicity என்ற ஒரு அரிய ஆனால் தீவிரமான பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம்.
Idiosyncratic என்பது ஒரு சிறிய சதவீத மக்களுக்கு மட்டும் யாரும் கணிக்க முடியாத விதத்தில் வரும் பாதிப்பு. அளவுடன் சம்பந்தமில்லை. சிலருக்கு குறைந்த அளவிலும் கல்லீரல் பாதிக்கும்.
கண்கள் மஞ்சளாகிறதா? தோல் மஞ்சளாகிறதா? வலது பக்க வயிற்றில் வலி வருகிறதா? இவை எல்லாம் கல்லீரல் பாதிப்பின் அறிகுறிகள். வந்தால் மாத்திரையை உடனே நிறுத்தி மருத்துவரிடம் போகுங்கள்.
ஏற்கனவே கல்லீரல் பிரச்சினை உள்ளவர்கள் — Hepatitis, Fatty Liver, Cirrhosis — இந்த மாத்திரை எடுக்கவே கூடாது.
நீண்ட காலம் மருத்துவர் கண்காணிப்பு இல்லாமல் எடுப்பவர்களுக்கும் கல்லீரல் சேதம் வரலாம். Liver Function Test செய்யுங்கள்.
மது அருந்துவோருக்கு மிக முக்கியமான எச்சரிக்கை
இந்த மாத்திரை எடுக்கும் நாட்களில் மது அருந்துவது மிகவும் ஆபத்தானது.
குளோர்ஸோக்ஸசோன் CNS ஐ மந்தமாக்கும். மது அருந்தினாலும் CNS மந்தமாகும். இரண்டும் சேர்ந்தால் மூளை மிகவும் அதிகமாக மந்தமாகும். சுவாசம் மெதுவாகும். ஆக்சிஜன் குறையும். மிக தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கே ஆபத்தாகலாம்.
மது அருந்துவோர் இந்த மாத்திரையை எடுக்கவே கூடாது.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
Myasthenia Gravis என்பது தசை பலவீனம் உருவாகும் ஒரு நோய். நரம்பு மற்றும் தசை இணைப்பில் பாதிப்பு வரும். இந்த நோயுள்ளவர்களுக்கு Central Muscle Relaxant கொடுத்தால் தசை மேலும் பலவீனமாகும். சுவாசத் தசைகளும் பாதிக்கும். ஆபத்தானது.
முதியவர்களுக்கு இந்த மாத்திரை தசை அதிகமாக தளர்த்தும். நிலை தடுமாறி கீழே விழும் ஆபத்து இருக்கும். தடுமாற்றம் முதியவர்களுக்கு எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
கர்ப்பிணிகள் மருத்துவர் மிக அவசியம் என்று சொன்னால் மட்டுமே எடுக்கவும்.
Anti-depressants மற்றும் தூக்க மாத்திரைகளுடன் சேர்க்கவே கூடாது. மூளையின் செயல்திறன் மிகவும் குறையும்.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
உணவிற்குப் பிறகு எடுவது நல்லது. வயிற்றுப் பிரட்டல் குறையும்.
மருத்துவர் பரிந்துரைத்த நாட்கள் மட்டும் எடுங்கள். பொதுவாக 2 முதல் 4 நாட்கள். தசை தளர்ந்தவுடன் நிறுத்துங்கள்.
நாள்பட்ட தசை பிரச்சினைகளுக்கு நீண்ட காலம் தேவைப்படலாம். மருத்துவர் கண்காணிப்பில் மட்டுமே.
மாத்திரையுடன் இவற்றையும் சேர்த்தால் நல்லது
வெந்நீர் ஒத்தடம் தசை இறுக்கத்தை தளர்த்தும். Chlorzoxazone நரம்பில் வேலை செய்யும், வெந்நீர் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும். இரண்டும் சேர்ந்தால் வேகமாக குணமாகும்.
தசை நீட்சி பயிற்சிகள் (Stretching) செய்யுங்கள். மெதுவாக, வலி வராத அளவில். தசை கொஞ்சம் தளர்ந்த பிறகு நீட்டினால் மீட்சி வேகமாகும்.
சரியான உடல் நிலையை கடைப்பிடியுங்கள். கணினியில் வேலை செய்யும்போது தோள்பட்டை நிமிர்ந்திருக்கட்டும். இடுப்பிற்கு சரியான ஆதரவு இருக்கட்டும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
தலைவலிக்கு இதை எடுக்கலாமா?
கூடாது. இது தசை பிடிப்பிற்கான மாத்திரை. தசை சம்பந்தம் இல்லாத தலைவலிக்கு Chlorzoxazone வேலை செய்யாது. Paracetamol மட்டும் போதும்.
சிறுநீர் நிறம் மாறினால் நிறுத்த வேண்டுமா?
ஆரஞ்சு அல்லது ஊதா நிறமானால் பயப்பட வேண்டாம், மருந்தின் இயற்கையான விளைவு. ஆனால் மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகள் வந்தால் உடனே நிறுத்தி மருத்துவரிடம் போங்கள்.
கர்ப்பிணிகள் எடுக்கலாமா?
மருத்துவர் மிக அவசியம் என்று சொன்னால் மட்டுமே. சுய மருத்துவமாக வேண்டாம்.
இறுதியில் ஒரு நடைமுறை வார்த்தை
கழுத்து திடீர் பிடிப்பு, முதுகு பிடிப்பு, விளையாட்டு காயம் - இவற்றிற்கு Chlorzoxazone + Paracetamol ஒரு திறன்படும் கூட்டு. தசை இறுக்கத்தை நரம்பு மண்டலத்திலிருந்தே தளர்த்தும். வலியையும் கட்டுப்படுத்தும்.
ஆனால் கல்லீரல் எச்சரிக்கை மிக முக்கியம். மது அருந்தாதீர்கள். கல்லீரல் பிரச்சினை இருந்தால் எடுக்கவே வேண்டாம். வாகனம் ஓட்டும்போது கவனமாக இருங்கள்.
மருத்துவர் சொன்ன நாட்கள் மட்டும் எடுங்கள். வலி குறைந்தவுடன் நிறுத்துங்கள். தசை பிடிப்பு வராமல் தடுக்க சரியான உடல் நிலை, தசை நீட்சி பயிற்சி - இவை நிரந்தர தீர்வுகள்.