Semaglutide tablet Uses in Tamil | செமாக்ளூடைடு மாத்திரை பற்றிய முழு தகவல்
2023 ல் ஒரு செய்தி உலகை அதிர்ச்சியடையச் செய்தது. Ozempic மற்றும் Wegovy என்ற மருந்துகள் அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை. ஏன் என்றால் தேவை மிகவும் அதிகமாகிவிட்டது. Celebrity கள் இந்த மருந்தை சாப்பிட்டு எடை குறைத்தார்கள் என்ற செய்தி வைரலானது. உண்மையான நோயாளிகளுக்கு மருந்தே கிடைக்காமல் போனது.
அந்த மருந்துகளில் உள்ள மூலக்கூறு Semaglutide. இது முதலில் ஊசி வடிவத்தில் மட்டும் இருந்தது. இப்போது மாத்திரை வடிவத்தில் வந்திருக்கிறது. இந்தியாவிலும் கிடைக்கிறது.
ஆனால் இது ஒரு சாதாரண மாத்திரை அல்ல. எடுக்கும் விதமே வேறாக இருக்கிறது. யாருக்கு தேவை, யாருக்கு தேவையில்லை என்று தெரிந்துகொள்ள வேண்டும். இந்தக் கட்டுரை அதை விளக்கும்.
GLP-1 என்றால் என்ன? Semaglutide எப்படி வேலை செய்கிறது?
GLP-1 என்பது Glucagon-Like Peptide-1. குடலில் உணவு சேரும்போது இயற்கையாக சுரிக்கும் ஹார்மோன். கணையத்தை தூண்டி இன்சுலின் சுரிக்கச் செய்யும். Glucagon ஐ தடுக்கும். மூளையில் பசி மையத்தை (Hypothalamus) அடக்கும்.
ஆனால் GLP-1 இன் ஆயுள் மிகவும் குறைவு. DPP-4 என்சைம் சில நிமிடங்களில் அழிக்கும்.
Semaglutide GLP-1 போலவே வேலை செய்யும், ஆனால் அழிக்கப்படாது. Human GLP-1 உடன் 94% ஒத்திருக்கும். ஆனால் சிறிய கட்டமைப்பு வேறுபாட்டால் DPP-4 அழிக்க முடியாது. உடலில் நீண்ட நேரம் இருக்கும்.
மூன்று வழிகளில் வேலை செய்கிறது
முதலாவது, கணையத்தில் Beta செல்களை தூண்டும். சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால் மட்டும் இன்சுலின் சுரிக்கும். சர்க்கரை இயல்பாக இருந்தால் தூண்டாது. அதனால் Hypoglycemia மிகவும் அரிது.
இரண்டாவது, வயிறு காலியாகும் வேகத்தை (Gastric Emptying) மெதுவாக்கும். சாப்பிட்ட உணவு வயிற்றில் நீண்ட நேரம் இருக்கும். குடலில் சர்க்கரை மெதுவாக உறிஞ்சப்படும். சாப்பிட்ட பிறகு திடீர் Sugar Spike வராது.
மூன்றாவது, மூளையில் Hypothalamus பகுதியை தூண்டும். "வயிறு நிறைந்துவிட்டது" என்ற சமிக்ஞை அனுப்பும். பசி குறையும். சிறிது சாப்பிட்டாலே திருப்தி கிடைக்கும்.
Vildagliptin வேறு, Semaglutide வேறு
இரண்டும் GLP-1 தொடர்புடையவை. ஆனால் வேறுவேறு வழிகளில் வேலை செய்கின்றன.
Vildagliptin DPP-4 Inhibitor. GLP-1 ஐ அழிக்கும் DPP-4 என்சைமை தடுக்கும். உடலின் சொந்த GLP-1 நீண்ட நேரம் இருக்கும். மிதமான வீரியம்.
Semaglutide GLP-1 Receptor Agonist. நேரடியாக GLP-1 போல வேலை செய்யும். மிகவும் அதிக வீரியம். மட்டும் சர்க்கரை கட்டுப்படுத்துவதோடு உடல் எடையும் குறைக்கும். Cardiovascular பாதுகாப்பும் தரும்.
Oral Peptide என்ற தொழில்நுட்ப அதிசயம்
Semaglutide ஒரு Peptide. அதாவது புரத மூலக்கூறு. வாயில் போட்டால் வயிற்றில் அமிலம் அதை அழிக்கும். சாதாரணமாக வாய்வழி மாத்திரையாக போட முடியாது.
ஆனால் Novo Nordisk என்ற நிறுவனம் SNAC (Sodium N-[8-(2-hydroxybenzoyl) amino] caprylate) என்ற ஒரு சிறப்பு மூலக்கூறை கண்டுபிடித்தது. Semaglutide மாத்திரையில் SNAC சேர்க்கப்படும். SNAC வயிற்றில் அமிலத்தை தடுத்து Semaglutide ஐ பாதுகாக்கும். வயிற்று சுவர் வழியாக உறிஞ்சப்படும்.
இந்த தொழில்நுட்பம் மிகவும் நுணுக்கமானது. அதனால் மாத்திரை எடுக்கும் விதம் மிகவும் கடுமையான விதிகள் உடையது.
மாத்திரை எடுக்கும் கடுமையான விதிகள்
இது மிகவும் முக்கியம். இந்த விதிகளை பின்பற்றாவிட்டால் மருந்து உடலில் சேராது.
முதலாவது — வெறும் வயிற்றில் மட்டும். காலையில் எழுந்தவுடன் ஒன்றும் சாப்பிடாமல், குடிக்காமல் மாத்திரை எடுக்கவும்.
இரண்டாவது — வெறும் அரை கிளாஸ் தண்ணீருடன் மட்டும் (120ml). அதிக தண்ணீர் குடித்தால் வயிற்று அமிலம் நீர்த்துவிடும். SNAC வேலை செய்யாது. Semaglutide உறிஞ்சப்படாது.
மூன்றாவது — மாத்திரை சாப்பிட்ட பிறகு 30 முதல் 45 நிமிடங்கள் காத்திருக்கவும். அதன் பிறகு காபி, டீ, காலை உணவு, வேறு மாத்திரைகள் எடுக்கலாம்.
இந்த விதிகளை தினமும் கடைப்பிடிக்க கஷ்டமாக இருக்கும். ஆனால் இவை இல்லாமல் மருந்து வேலை செய்யாது.
யாருக்கு Semaglutide பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Type 2 Diabetes உடன் Cardiovascular Risk உள்ளவர்களுக்கு
SUSTAIN என்ற பெரிய Clinical Trial இல் Semaglutide Type 2 Diabetes நோயாளிகளில் மாரடைப்பு, Stroke, Cardiovascular Death ஆகியவற்றை கணிசமாக குறைத்தது என்று நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது.
Metformin மட்டும் போதாத நோயாளிகளுக்கு, அல்லது Metformin + வேறொரு மருந்தும் போதாத நோயாளிகளுக்கு Semaglutide கூட்டுகிறார்கள்.
உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு
BMI 30 க்கு மேல் இருந்தால் Obesity என்பார்கள். BMI 27-30 இருந்தால் தொடர்புடைய நோய்கள் (BP, Diabetes, Sleep Apnea) இருந்தால் Overweight + Comorbidity என்று கருதுவார்கள்.
இந்த இரண்டு வகையினருக்கும் உணவு, உடற்பயிற்சி மட்டும் போதாமல் போனால் Semaglutide பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சென்னையில் வசிக்கும் 44 வயது கோவிந்தன் BMI 34. Diabetes இருக்கிறது. 3 வருடமாக Diet மற்றும் Exercise செய்தும் எடை குறையவில்லை. HbA1c 8.5%. Semaglutide ஆரம்பித்தார்கள். 6 மாதங்களில் 8 கிலோ குறைந்தது. HbA1c 6.8% ஆனது. பசி குறைந்தது. சிறிது சாப்பிட்டாலே திருப்தி கிடைக்கிறது என்று சொன்னார்.
எடை ஏன் குறைகிறது?
Semaglutide மூளையில் Hypothalamus ஐ தூண்டும். Hypothalamus பசி மற்றும் திருப்தி உணர்வை கட்டுப்படுத்தும்.
மூளை "போதும், வயிறு நிறைந்தது" என்று சொல்லும். சிறிது சாப்பிட்டாலே நிறைவு கிடைக்கும். Junk Food, இனிப்பு சாப்பிட வேண்டும் என்ற ஆவல் குறையும்.
வயிறு மெதுவாக காலியாவதால் நீண்ட நேரம் திருப்தி இருக்கும்.
SUSTAIN மற்றும் STEP Clinical Trials இல் வாரத்திற்கு ஒரு முறை Semaglutide ஊசி போட்ட நோயாளிகள் 68 வாரங்களில் சராசரியாக 15% உடல் எடை குறைந்திருந்தார்கள்.
பக்க விளைவுகள் என்ன வரலாம்?
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
இது மிகவும் சாதாரணமான பக்க விளைவு. ஆரம்ப வாரங்களில் அதிகமாக வரும். வயிறு மெதுவாக காலியாவதால் இந்த உணர்வு வரும்.
3mg ல் ஆரம்பித்து படிப்படியாக 7mg, 14mg என்று அதிகரிப்பார்கள். இதனால் பக்க விளைவுகள் குறையும்.
சிறிய அளவு சாப்பிடுங்கள். கொழுப்பான, மசாலா உணவு தவிர்க்கவும். தண்ணீர் போதுமாண அளவு குடிக்கவும்.
Pancreatitis எச்சரிக்கை
கடுமையான வயிற்று வலி வந்தால், முதுகுக்கு பரவினால் உடனே நிறுத்தி மருத்துவமனை போகவும். Acute Pancreatitis அறிகுறி இருக்கலாம்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
Medullary Thyroid Carcinoma என்ற குறிப்பிட்ட தைராய்டு புற்றுநோய் — குடும்பத்தில் யாருக்காவது வந்திருந்தால் Semaglutide எடுக்கவே கூடாது. Black Box Warning என்று FDA குறிப்பிட்டிருக்கிறது.
MEN-2 (Multiple Endocrine Neoplasia type 2) என்ற மரபணு கோளாறு உள்ளவர்களுக்கும் கூடாது.
Type 1 Diabetes உள்ளவர்களுக்கு உகந்தது அல்ல. Beta செல்கள் இல்லாத நிலையில் Semaglutide வேலை செய்யாது.
Diabetic Ketoacidosis நிலையில் Semaglutide தீர்வல்ல.
கர்ப்பிணிகள் — Semaglutide Fetal Harm காட்டியிருக்கிறது Animal Studies இல். கர்ப்பம் தரிக்க திட்டமிட்டால் குறைந்தது 2 மாதம் முன்பே நிறுத்துங்கள்.
விலை பற்றிய யதார்த்தம்
Semaglutide மிகவும் விலை அதிகமான மருந்து. SNAC Technology Patent காரணமாக. இந்தியாவில் Generic Version கிடைக்கிறது, விலை ஓரளவு குறைவு. ஆனால் இன்னும் பல நோயாளிகளுக்கு எட்டாத விலை.
"Celebrity மருந்து" என்று வெறும் எடை குறைப்பிற்காக ஆரோக்கியமான மனிதர்கள் வாங்கினால் உண்மையான நோயாளிகளுக்கு கிடைக்காமல் போகலாம் என்ற கவலை மருத்துவ உலகில் இருக்கிறது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
Hypoglycemia வருமா?
தனியாக எடுத்தால் மிகவும் அரிது. Glucose-Dependent வேலை செய்வதால். ஆனால் Sulfonylurea போன்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்தால் Hypoglycemia ஆபத்து அதிகரிக்கும்.
வெறும் எடை குறைப்பிற்காக எடுக்கலாமா?
BMI 30 க்கு மேல் இருந்தால் மருத்துவர் பரிந்துரையில் எடுக்கலாம். சாதாரண எடை உள்ளவர்கள் "ஸ்லிம்மாக ஆக வேண்டும்" என்று எடுக்கக் கூடாது.
மாத்திரை நிறுத்தினால் எடை திரும்பும்?
ஆம். Semaglutide நிறுத்தினால் பசி மீண்டும் வரும். உணவு கட்டுப்பாடு இல்லாவிட்டால் எடை திரும்பும். அதனால் வாழ்க்கை முறை மாற்றம் அவசியம்.
இறுதியில் ஒரு தெளிவான வார்த்தை
Semaglutide மருத்துவ உலகில் ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு. Type 2 Diabetes உடல் பருமனுடன் இணைந்த நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான மருந்துகள் போதாதவர்களுக்கு, Cardiovascular ஆபத்து அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு — இது ஒரு நல்ல மருத்துவ தேர்வு.
ஆனால் விதிகளை கடுமையாக பின்பற்றினால் மட்டுமே வேலை செய்யும். வெறும் வயிறு, அரை கிளாஸ் தண்ணீர், 30 நிமிடம் காத்திருப்பு — இந்த மூன்றும் கட்டாயம். உணவு கட்டுப்பாடும் உடற்பயிற்சியும் இல்லாமல் வெறும் மாத்திரை மட்டும் நிரந்தர தீர்வல்ல.
Endocrinologist அல்லது Diabetologist ஒருவரிடம் முழு பரிசோதனை செய்து, உங்கள் நிலைக்கு இது சரியான மருந்தா என்று கேளுங்கள்.