Sleeping Tablets Uses in Tamil | தூக்க மாத்திரை பற்றிய முழு தகவல்
ஒரு பொதுவான கதை. ஆறு மாதத்திற்கு முன்பு ஒரு நண்பர் தூக்கமின்மையால் கஷ்டப்பட்டார். மருத்துவர் Zolpidem கொடுத்தார். மூன்று நாட்களில் தூக்கம் சரியானது. ஒரு மாதம் சாப்பிட்டார். இப்போது நிறுத்த முயற்சிக்கிறார். தூக்கமே வரவில்லை. முன்பு இரண்டு மணி நேரம் கஷ்டப்பட்டால் தூங்கினார், இப்போது நள்ளிரவு வரை படுத்து புரண்டு கொண்டிருக்கிறார்.
இதுவே Rebound Insomnia. மாத்திரை நிறுத்தியவுடன் மூன்று மடங்கு கொடூரமான தூக்கமின்மை வரும். இப்போது மாத்திரை இல்லாமல் வாழ முடியாத நிலை.
தூக்க மாத்திரைகளை யாரும் "இது ஆபத்தானது" என்று சொல்வதில்லை. "தூக்கமின்மைக்கு மாத்திரை இருக்கிறது" என்று மட்டும் சொல்கிறார்கள். இந்தக் கட்டுரை அந்தக் கதையின் மறுபக்கத்தை சொல்லும்.
தூக்க மாத்திரைகள் மூளையில் என்ன செய்கின்றன?
மூளையில் GABA என்ற நரம்பியல் கடத்தி இருக்கிறது. Gamma-Aminobutyric Acid என்பது இதன் முழுப்பெயர். இது மூளையை அமைதிப்படுத்தும். நரம்பு செல்கள் அதிகமாக உற்சாகமாக வேலை செய்யாமல் கட்டுப்படுத்தும்.
தூக்க மாத்திரைகளில் பெரும்பாலானவை GABA Receptors ஐ தூண்டும். GABA அதிகமாக செயல்படும். மூளை மந்தமாகும். தூக்கம் வரும்.
இது செயற்கையாக மூளையை மந்தமாக்குவது. இயற்கையான தூக்கம் அல்ல. ஆழமான REM தூக்கம் சரியாக வராது. மூளை சரியாக ஓய்வெடுக்கும்.
தூக்க மாத்திரைகளின் வகைகள்
Benzodiazepines — பழைய தலைமுறை
Alprazolam, Diazepam, Clonazepam இந்த வகையில் வருகின்றன. இவை 1960 மற்றும் 70 களில் தயாரிக்கப்பட்ட மருந்துகள்.
GABA-A Receptors ஐ தூண்டி மூளையை மந்தமாக்கும். பதற்றத்திலும் வேலை செய்யும், தூக்கத்திலும் வேலை செய்யும்.
இவற்றின் Half-life அதிகம். அதாவது உடலில் நீண்ட நேரம் தங்கும். Diazepam 20 முதல் 100 மணி நேரம் வரை உடலில் இருக்கும். மறுநாள் காலையில் எழும்போதும் மந்தம் இருக்கும்.
Dependence வரும் வேகம் அதிகம். அடிமைத்தனம் வேகமாக வரும்.
Z-Drugs — நவீன தலைமுறை
Zolpidem மற்றும் Zopiclone இந்த வகையில் வருகின்றன. 1990 களில் வந்தவை. Benzodiazepines ஐ விட குறைந்த Dependence வரும் என்று சொல்லப்பட்டது.
ஆனால் உண்மையில் Dependence வரும். வரும் வேகம் சற்று குறைவு, அவ்வளவுதான்.
Zolpidem படுக்கைக்கு போன உடன் தூக்கம் வராவிட்டால் (Sleep Onset Insomnia) உதவும். 15 முதல் 30 நிமிடங்களில் வேலை செய்யும்.
Zopiclone நள்ளிரவில் அடிக்கடி விழிப்பு வருபவர்களுக்கு உதவும். தூக்க சுழற்சியை (Sleep Architecture) சீராக்கும்.
ஆனால் Sleepwalking என்ற ஒரு விசித்திர பக்க விளைவு Z-Drugs ல் வரும். அரைகுறை தூக்கத்தில் தெரியாமலேயே நடப்பது, பேசுவது, சாப்பிடுவது. மறுநாள் நினைவே இருக்காது.
Melatonin — அனைத்திலும் பாதுகாப்பானது
Melatonin ஒரு ஹார்மோன். இரவு இருட்டாகும்போது Pineal Gland என்ற சுரப்பி இதை சுரிக்கும். "இப்போது தூங்கு" என்று உடலுக்கு சொல்லும்.
வெளியில் இருந்து Melatonin சப்ளிமெண்ட் கொடுத்தால் உடலின் Circadian Rhythm சீராகும். படுக்கும் நேரம் மாறும்படி பயணிப்பவர்களுக்கு Jet Lag சரிசெய்யும்.
இது மூளையை மந்தமாக்காது. GABA ஐ தூண்டாது. Dependence வராது. அதனால் பக்கவிளைவுகள் மிகவும் குறைவு.
ஆனால் கடுமையான தூக்கமின்மைக்கு Melatonin மட்டும் போதாது. காரணம் சரிசெய்யும், ஆனால் வலுக்கட்டாயமாக தூக்கத்தை கொண்டுவராது.
Amitriptyline — மனச்சோர்வு தூக்கத்தை கெடுக்கும்போது
மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு தூக்கம் தொந்தரவாகும். Serotonin குறைவால் தூக்கம் கெடும். Amitriptyline Serotonin அதிகரிக்கும். மனச்சோர்வு குறையும், தூக்கம் சீராகும்.
இது அடிப்படை Anti-depressant. பக்க விளைவாக தூக்க உணர்வை தரும். நேரடி தூக்க மாத்திரையல்ல.
Tolerance என்றால் என்ன? ஏன் ஆபத்தானது?
ஒரு உதாரணம் சொல்லலாம். காபி தினமும் குடிப்பவர்களுக்கு ஒரு கப்பில் காஃபின் உணர்வு கிடைக்காது. இரண்டு கப் வேண்டும். மூன்று கப் ஆகும். இதுவே Tolerance.
தூக்க மாத்திரைகளிலும் இதே நடக்கும். 5mg ல் தூக்கம் வந்தது. இரண்டு வாரங்களில் 5mg போதாது. 10mg வேண்டும். மூன்று வாரங்களில் 10mg போதாது. அளவு அதிகரிக்கும்.
அதிகமாக அதிகமாக மாத்திரை சாப்பிடுவது கல்லீரல் பாதிப்பு, நரம்பு பாதிப்பு, ஞாபக மறதி — இவற்றை அதிகரிக்கும்.
Rebound Insomnia ஏன் வருகிறது?
மூளை ஒரு அதிசயமான உறுப்பு. வெளியிலிருந்து GABA வருகிறது என்று தெரிந்தால் சொந்தமாக GABA உற்பத்தியை குறைத்துக்கொள்ளும். ஏன் வேலை செய்ய வேண்டும் என்று.
மாத்திரை நிறுத்தியவுடன் வெளி GABA வராது. உடலின் சொந்த GABA குறைந்திருக்கும். மூளை அதிக உற்சாகமாக வேலை செய்யும். தூக்கமே வராது. முன்பை விட கொடூரமான தூக்கமின்மை வரும்.
இதையே Rebound Insomnia என்பார்கள்.
Sleep Apnea உள்ளவர்களுக்கு உயிர் ஆபத்து
Sleep Apnea என்பது தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் நிலை. தூங்கும்போது தொண்டை தசைகள் தளர்ந்து மூச்சுப்பாதையை அடைக்கும். மூச்சு நிற்கும். மூளை அலட்டப்பட்டு எழுந்திருக்கும். மீண்டும் மூச்சு வரும்.
இந்த நிலையில் தூக்க மாத்திரை கொடுத்தால் என்ன ஆகும்? தொண்டை தசைகள் இன்னும் அதிகமாக தளர்ந்துவிடும். மூச்சுப்பாதை இன்னும் அதிகமாக அடைக்கும். மூளை அலட்டப்பட்டு எழுந்திருக்காது — ஏனென்றால் மாத்திரை மூளையை மந்தமாக்கியிருக்கும். மூச்சு நின்றுவிடும்.
Sleep Apnea தெரியாமலேயே பலர் இருக்கிறார்கள். அவர்கள் தூக்க மாத்திரை சாப்பிட்டால் இரவில் இறந்துவிட்ட சம்பவங்கள் பதிவாகியிருக்கின்றன.
அதனால் கடுமையான குறட்டை, இரவில் மூச்சுத் திணறல், தூக்கத்திலிருந்து திடீரென்று எழும் பழக்கம் உள்ளவர்கள் தூக்க மாத்திரை எடுக்கும் முன் Sleep Study செய்யுங்கள்.
மது மற்றும் தூக்க மாத்திரை — மிகவும் ஆபத்தான சேர்க்கை
மது CNS Depressant. தூக்க மாத்திரையும் CNS Depressant. இரண்டும் சேர்ந்தால் மூளையின் சுவாச மையம் முடங்கும். சுவாசம் நின்றுவிடும்.
மிகவும் குறைந்த அளவிலும் இந்த சேர்க்கை ஆபத்தானது. "ஒரு பெக்கு குடித்துவிட்டு மாத்திரை சாப்பிட்டால் என்ன" என்று நினைக்காதீர்கள்.
மருந்தோடு Codeine கலந்த Cough Syrup எடுப்பவர்களும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். Opioids மற்றும் Benzodiazepines சேர்ந்தால் மூச்சு நிற்கும்.
சட்டம் என்ன சொல்கிறது?
இந்திய மருந்து சட்டத்தில் தூக்க மாத்திரைகள் Schedule X அல்லது H1 பிரிவில் வருகின்றன. இந்த வகை மருந்துகளை மருத்துவர் சீட்டு இல்லாமல் விற்கவோ வாங்கவோ கூடாது.
மருந்தகங்கள் இந்த சீட்டை பாதுகாக்க வேண்டும். விற்ற விவரங்களை பதிவேட்டில் எழுத வேண்டும்.
நடைமுறையில் சில இடங்களில் இந்த விதிகள் பின்பற்றப்படுவதில்லை. சீட்டில்லாமல் கிடைக்கும். ஆனால் சட்டத்திற்கு இது எதிரானது. மருந்தகத்தார் மற்றும் வாங்குபவர் இருவரும் சட்டச் சிக்கலில் மாட்டிக்கொள்ளலாம்.
மாத்திரையில்லாமல் தூக்கம் வரவழைக்கலாம்
CBT-I என்ற உளவியல் சிகிச்சை
Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia என்ற சிகிச்சை தூக்கமின்மைக்கு உலக அளவில் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை. மாத்திரைகளை விட நீண்ட கால பலன் தரும்.
தூக்கத்தைப் பற்றிய தவறான எண்ணங்களை மாற்றும். "தூக்கம் வரவில்லை, நாளை வேலை கெடும், என்னவாகும்" என்ற பதட்டம் தூக்கமின்மையை அதிகரிக்கும். CBT-I இந்த எண்ணங்களை சீராக்கும்.
Sleep Restriction Therapy என்ற முறையில் படுக்கையில் இருக்கும் நேரத்தை கட்டுப்படுத்துவார்கள். ஆரம்பத்தில் கஷ்டமாக இருக்கும், ஆனால் நாளடைவில் தூக்கம் வலுவாகும்.
Sleep Hygiene விதிகள்
படுக்கைக்கு போவதற்கு ஒரு மணி நேரம் முன்பு Mobile, Laptop, TV அணைத்துவிடுங்கள். Blue Light என்ற நீல ஒளி Melatonin சுரிப்பை தடுக்கும்.
மாலை 4 மணிக்கு மேல் Coffee, Tea, Energy Drinks குடிக்காதீர்கள். Caffeine 8 மணி நேரம் வரை உடலில் இருக்கும். இரவு 11 மணிக்கு படுத்தால் மாலை 3 மணி வரை குடித்த காபி இன்னும் வேலை செய்யும்.
படுக்கை அறையை குளிர்ச்சியாக வையுங்கள். உடல் வெப்பநிலை சற்று குறைந்தால் தூக்கம் வரும்.
தினமும் ஒரே நேரத்தில் எழுந்திருங்கள். வார இறுதியில் கூட. Circadian Rhythm சீராகும்.
இயற்கை முறைகள்
Ashwagandha நரம்புகளை அமைதிப்படுத்தும். Cortisol குறைக்கும். தூக்கம் சீராகும்.
இரவு தூங்கும் முன் ஜாதிக்காய் கலந்த சூடான பால் குடிப்பது பாரம்பரிய முறை. Nutmeg ல் Trimyristin என்ற மூலக்கூறு GABA ஐ சற்று தூண்டும்.
Magnesium குறைபாடும் தூக்கமின்மைக்கு காரணமாகலாம். Magnesium Glycinate சப்ளிமெண்ட் தூக்கத்தை மேம்படுத்தும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
வாழ்நாள் முழுவதும் சாப்பிடலாமா?
கூடாது. அதிகபட்சம் 2 முதல் 4 வாரங்கள் மட்டுமே. அதற்கு மேல் Dependence உருவாகும். நீண்ட காலம் சாப்பிட்டால் நரம்பு பாதிப்பு, ஞாபக மறதி வரும்.
மருத்துவர் சீட்டு இல்லாமல் வாங்கலாமா?
சட்டப்படி கூடாது. வாங்கி சாப்பிட்டால் ஆபத்தானது. நோய்க்கான காரணம் தெரியாமல் மாத்திரை போட்டால் Sleep Apnea போன்ற தீவிர நிலைகள் மறைந்திருக்கலாம்.
மாத்திரை நிறுத்த வேண்டும், எப்படி?
திடீரென நிறுத்தாதீர்கள். Rebound Insomnia மட்டுமல்ல, வலிப்பு வரும் ஆபத்தும் இருக்கிறது. மருத்துவர் வழிகாட்டுதலில் மெல்ல மெல்ல அளவை குறைக்க வேண்டும்.
இறுதியில் ஒரு நேர்மையான வார்த்தை
தூக்க மாத்திரை ஒரு ஊன்றுகோல். கால் உடைந்தவருக்கு குணமாகும் வரை ஊன்றுகோல் தேவை. குணமானவுடன் ஊன்றுகோல் இல்லாமல் நடக்க கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
தூக்கமின்மைக்கு மாத்திரை கொடுப்பது ஆரம்பம். காரணத்தை கண்டுபிடித்து சரிசெய்வது இலக்கு. மன அழுத்தமா? உடல் வலியா? Caffeine அதிகமா? Screen Time அதிகமா? Sleep Apnea இருக்கிறதா?
காரணம் சரியாகும்போது மாத்திரை தேவையில்லாமல் தூக்கம் திரும்பும். அதுவே உண்மையான தீர்வு.