வலிப்பு நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் சோடியம் வால்ப்ரோயேட் (Sodium Valproate): மூளையின் காவலாளி
ஒரு கணம் யோசியுங்கள். நீங்கள் சாப்பிட்டுக்கொண்டிருக்கிறீர்கள். அல்லது தெருவில் நடந்துகொண்டிருக்கிறீர்கள். திடீரென்று உங்கள் உடல் உங்கள் கட்டுப்பாட்டை விட்டு வெளியேறிவிடுகிறது. கை கால்கள் தன்னிச்சையாக அசைகின்றன. சுயநினைவு மறைகிறது. சில நிமிடங்கள் கழித்து நீங்கள் எழுந்திருக்கும்போது என்ன நடந்தது என்றே தெரியவில்லை.
இது வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அன்றாட அனுபவம். இந்தியாவில் மட்டும் ஒரு கோடிக்கும் அதிகமான மக்கள் வலிப்பு நோயுடன் வாழ்கிறார்கள். இவர்களில் பலருக்கு சோடியம் வால்ப்ரோயேட் என்ற மருந்து வாழ்க்கையை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வந்திருக்கிறது.
ஆனால் இந்த மருந்து என்ன, எப்படி வேலை செய்கிறது, யார் எடுக்கலாம், யார் தவிர்க்க வேண்டும் என்று தெளிவாகத் தெரிந்துகொள்வது ஏன் முக்கியம்? அதை இப்போது பார்க்கலாம்.
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் என்றால் என்ன?
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் என்பது நரம்பியல் மற்றும் மனநலம் சார்ந்த பிரச்சனைகளுக்காக மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் ஒரு முக்கியமான மருந்து. இது Anti-epileptic என்றும் Mood Stabilizer என்றும் இரண்டு வகையில் வேலை செய்யக்கூடியது.
இதன் Gastro-resistant வடிவம் பற்றி கொஞ்சம் புரிந்துகொள்வது அவசியம். சாதாரண மாத்திரைகள் வயிற்றில் கரைந்துவிடும். ஆனால் இந்த மாத்திரை வயிற்றில் கரையாமல், சிறுகுடலை அடைந்த பிறகுதான் கரையும்படி தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால் வயிற்றில் ஏற்படும் எரிச்சல், குமட்டல் போன்ற பக்க விளைவுகள் வெகுவாகக் குறைகின்றன.
சுருக்கமாக சொல்வதென்றால், இது ஒரு smart delivery system கொண்ட மருந்து என்று சொல்லலாம்.
மூளைக்கும் இந்த மருந்துக்கும் என்ன தொடர்பு?
நம் மூளை எப்போதும் மின் சமிக்ஞைகளின் மூலம் செயல்படுகிறது. ஒரு நரம்பு செல்லில் இருந்து மற்றொரு நரம்பு செல்லுக்கு இந்தச் சமிக்ஞைகள் பயணிக்கின்றன. இந்தப் பயணம் ஒழுங்காக நடக்கும்வரை எல்லாம் சரி. ஆனால் சில நேரங்களில் இந்த மின் சமிக்ஞைகள் திடீரென அளவுக்கு அதிகமாகி ஒரு புயல் போல் மூளை முழுவதும் பரவும். இதுவே வலிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் இந்தப் புயலை எப்படி அமைதிப்படுத்துகிறது?
மூளையில் GABA என்ற இயற்கை வேதிப்பொருள் இருக்கிறது. இதை ஒரு இயற்கையான பிரேக் அமைப்பு என்று சொல்லலாம். ஒரு வண்டியில் பிரேக் சரியாக வேலை செய்யாவிட்டால் அது எங்கே போகும் என்று தெரியாது. அதுபோல GABA சரியாக வேலை செய்யாவிட்டால் மூளையில் அதீத மின் செயல்பாடு தடையின்றி நடக்கும்.
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மூளையில் GABA அளவை அதிகரிக்கிறது. அதாவது, பிரேக் அமைப்பை வலுப்படுத்துகிறது. இதனால் தேவையற்ற மின் தூண்டுதல்கள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டு வலிப்பு வராமல் தடுக்கப்படுகிறது.
இந்த மருந்து எந்தெந்த நிலைகளில் பயன்படுகிறது?
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் பயன்படும் முக்கியமான மூன்று சூழல்களை நாம் புரிந்துகொள்வோம்.
வலிப்பு நோய் சிகிச்சை: பல்வேறு வகையான வலிப்புகளுக்கு இது ஒரு broad-spectrum தீர்வு. சின்ன வலிப்பாக இருந்தாலும் சரி, தீவிரமான grand mal வலிப்பாக இருந்தாலும் சரி, இந்த மருந்து பயன்படுகிறது. வேறு சில மருந்துகள் குறிப்பிட்ட வகை வலிப்பிற்கு மட்டுமே வேலை செய்யும். ஆனால் சோடியம் வால்ப்ரோயேட் பரந்த அளவில் பயன்படுகிறது.
பைபோலார் டிஸார்டர்: இது மனநிலை மிகவும் வேகமாக மாறிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு நிலை. ஒரு நாள் மிகவும் உற்சாகமாக, ஆர்வமாக இருப்பார்கள். அடுத்த நாள் ஆழமான சோர்வு, மனச்சோர்வு. இந்த மாறுதல்களை சீர்படுத்த சோடியம் வால்ப்ரோயேட் mood stabilizer ஆக வேலை செய்கிறது.
ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு: மாதம் மாதம் திரும்ப வரும் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்படுபவர்களுக்கு இது நீண்ட கால தடுப்பு சிகிச்சையாகப் பயன்படுகிறது.
மாத்திரையை எப்படி எடுக்க வேண்டும்?
இந்த மருந்தை எடுக்கும் முறையில் சில முக்கியமான விஷயங்கள் இருக்கின்றன.
மாத்திரையை உடைக்கவோ மெல்லவோ கூடவே கூடாது. Gastro-resistant மாத்திரை என்பதால், அதன் வெளிப்பூச்சு முழுமையாக இருந்தால் மட்டுமே அது சிறுகுடலில் கரையும். உடைத்துவிட்டால் வயிற்றிலேயே கரைந்துவிடும், வயிற்று எரிச்சல் ஏற்படும். தண்ணீரில் முழுதாக விழுங்குவதுதான் சரியான வழி.
உணவோடு அல்லது உணவுக்குப் பிறகு எடுப்பது நல்லது. வெறும் வயிற்றில் எடுப்பதை முடிந்தவரை தவிர்க்கவும்.
தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுப்பது மிக முக்கியம். காலை 8 மணிக்கு எடுப்பது என்று தீர்மானித்தால் ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில் எடுக்கவும். இதனால் மூளையில் மருந்தின் அளவு எப்போதும் சீராக இருக்கும். ஒரு நாள் விட்டுவிட்டால் வலிப்பு மீண்டும் வரும் வாய்ப்பு இருக்கிறது.
பக்க விளைவுகள் வருமா?
எந்த மருந்தும் சில பக்க விளைவுகளை உண்டாக்கலாம். சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டும் அதற்கு விதிவிலக்கல்ல.
ஆரம்பத்தில் லேசான தூக்கக் கலக்கம் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். இது பொதுவாக சில வாரங்களில் தானே சரியாகிவிடும். கை கால்களில் லேசான நடுக்கம் சிலருக்கு வரலாம். சிலருக்கு பசி அதிகமாகி உடல் எடை கூடுவதும் நடக்கலாம். நீண்ட காலத்தில் முடி கொஞ்சம் உதிரலாம், இது பல நோயாளிகளை கவலைப்படச் செய்யும் ஒரு விஷயம்.
இந்தப் பக்க விளைவுகள் வந்தால் உடனே மருந்தை நிறுத்திவிட வேண்டாம். மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். டோஸ் மாற்றம் அல்லது வேறு சில ஆலோசனைகளில் சரியாகிவிடும்.
இந்த மருந்தை எடுக்கும்போது கவனிக்க வேண்டியவை
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் எடுக்கும் எவரும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை அவ்வப்போது சோதிக்க வேண்டும். இந்த மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் அடைவதால், நீண்ட காலம் எடுப்பவர்களுக்கு கல்லீரலை கண்காணிப்பது கட்டாயம்.
மது அருந்துவதை முழுவதுமாகத் தவிர்க்க வேண்டும். மதுவும் இந்த மருந்தும் சேர்ந்தால் அதிகப்படியான மயக்கமும் ஆபத்தும் ஏற்படலாம்.
வாகனம் ஓட்டுவோர் கூடுதல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். மருந்தின் ஆரம்பக் கட்டத்தில் எதிர்வினை வேகம் குறையலாம். அனுபவத்திற்கு வந்த பிறகு மருத்துவரிடம் கேட்டு வாகனம் ஓட்டலாம்.
மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து எடுக்கும்போது கூடுதல் கவனம் தேவை. Blood thinners, மற்ற epilepsy மருந்துகள், சில antibiotics என்று பல மருந்துகளுடன் இது வினைபுரியக்கூடும். எனவே வேறு மருந்துகள் எடுக்கும்போது மருத்துவரிடம் சொல்வது அவசியம்.
யார் இந்த மருந்தை தவிர்க்க வேண்டும்?
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இது மிக முக்கியமான எச்சரிக்கை. சோடியம் வால்ப்ரோயேட் கருவில் உள்ள குழந்தைக்கு நரம்பியல் பாதிப்புகளை, குறிப்பாக neural tube defects போன்றவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். கர்ப்பமாவதற்கு முன்பே மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும். மாற்று மருந்துகளைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.
தீவிரமான கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள் இந்த மருந்தை எடுக்கக் கூடாது. Porphyria என்ற அரிய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கும் இது ஏற்றதல்ல.
குடும்பத்தில் யாரேனும் சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டினால் கல்லீரல் பாதிப்பு அடைந்திருந்தால், மருத்துவரிடம் அந்த வரலாற்றை முதலிலேயே தெரிவிக்கவும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் சில கேள்விகள்
மருந்தை வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்க வேண்டுமா?
இது ஒவ்வொருவரின் நிலைமையைப் பொறுத்தது. வலிப்பு பல வருடங்கள் வராவிட்டால், மருத்துவர் படிப்படியாக டோஸைக் குறைத்து நிறுத்தலாம். சிலருக்கு நீண்ட காலம் தேவைப்படலாம். மருத்துவர் அனுமதியில்லாமல் திடீரென்று நிறுத்தவே கூடாது.
ஒரு டோஸ் மறந்துவிட்டால்?
நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுக்கவும். ஆனால் அடுத்த டோஸ் நேரம் ஆகிவிட்டால், அந்த மறந்த டோஸை விட்டுவிட்டு அடுத்த டோஸை மட்டும் எடுக்கவும். இரட்டை அளவு எடுப்பது ஆபத்தானது.
இது தூக்க மாத்திரையா?
இல்லை. ஆனால் நரம்புகளை அமைதிப்படுத்துவதால் ஆரம்பத்தில் தூக்கம் வரலாம். இது தற்காலிகமானது.
இறுதியாக
சோடியம் வால்ப்ரோயேட் என்பது வெறும் மருந்தல்ல. வலிப்பு நோயோடு போராடும் ஆயிரக்கணக்கான மனிதர்களுக்கு அன்றாட வாழ்க்கையை மீண்டும் கொடுத்த ஒரு கவசம். ஆனால் இந்தக் கவசம் சரியான முறையில் பயன்படுத்தப்படும்போது மட்டுமே பலனளிக்கும்.
மருத்துவர் பரிந்துரை இல்லாமல் எடுக்காதீர்கள். எடுத்தாலும் தனியாக நிறுத்தாதீர்கள். சீரான கண்காணிப்பும் விழிப்புணர்வும் இருந்தால் இந்த மருந்து உண்மையிலேயே வாழ்க்கையை மாற்றும்.