Telmisartan 40mg Tablet Uses in Tamil | டெல்மிசார்டன் 40mg மாத்திரை பற்றிய முழு தகவல்
ஒரு நண்பர் கடந்த மாதம் திடீரென மாரடைப்பால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார். அவருக்கு BP இருக்கிறது என்று அனைவருக்கும் தெரியும். "மாத்திரை சாப்பிடுகிறேன்" என்று சொல்வார். ஆனால் உண்மையில் தவிர்ப்பார். "BP குறைவாக இருக்கிறது" என்று தோன்றும் நாட்களில் மாத்திரை நிறுத்துவார். அப்படி நிறுத்திய ஒரு நாள் காலையில் திடீரென நெஞ்சு வலி.
மருத்துவமனையில் மருத்துவர் சொன்னது — "காலையில் எழும்போது BP திடீரென உயர்கிறது. அந்த நேரம் மிகவும் ஆபத்தானது. நீங்கள் மாத்திரை நிறுத்தியிருந்தால் அந்த காலை நேர உயர்வை யாரும் தடுக்க முடியாது."
இந்த வார்த்தைகள் BP என்பது அமைதியான கொலையாளி என்பதை மிகவும் தெளிவாக விளக்குகின்றன. டெல்மிசார்டன் 40mg என்ற மருந்து குறிப்பாக இந்த காலை நேர BP உயர்வை தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்து. இந்தக் கட்டுரை அதன் அறிவியலை விளக்கும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏன் "அமைதியான கொலையாளி"?
BP 140/90 க்கு மேல் இருந்தால் Hypertension என்பார்கள். ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. தலைவலி வராது. சோர்வு வராது. வலி வராது. வாழ்க்கை இயல்பாக தெரியும்.
ஆனால் உள்ளே என்ன நடக்கிறது? இரத்த நாளங்களில் அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால் நாளங்களின் சுவர்கள் கடினமாகும். கொழுப்பு படியும். நாளடைவில் அடைப்பு வரும். இதயத்திற்கு இரத்தம் போகும் நாளங்கள் அடைந்தால் மாரடைப்பு. மூளைக்கு போகும் நாளங்கள் வெடித்தால் Stroke. சிறுநீரக நாளங்கள் சேதமடைந்தால் CKD.
ஆண்டுக்கணக்கில் இது நடக்கும். நோயாளிக்கு தெரியாது. ஒரு நாள் திடீரென வெடிக்கும்.
Angiotensin II என்றால் என்ன? ஏன் இது முக்கியம்?
உடலில் RAAS என்று ஒரு ஹார்மோன் அமைப்பு இருக்கிறது. Renin-Angiotensin-Aldosterone System. இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தும்.
Angiotensin II என்ற ஹார்மோன் இந்த அமைப்பில் மிகவும் சக்திவாய்ந்தது. இரத்த நாளங்களை சுருக்கும். BP உயரும். சிறுநீரகத்தில் Sodium மற்றும் தண்ணீரை தக்கவைக்கும். இரத்த அளவு அதிகமாகும். BP இன்னும் உயரும்.
நீரிழிவு மற்றும் BP உள்ளவர்களில் இந்த Angiotensin II மிகவும் அதிகமாக செயல்படும். சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நீண்ட காலம் இப்படி இருந்தால் சிறுநீரகம் சேதமடையும்.
டெல்மிசார்டன் எப்படி வேலை செய்கிறது?
டெல்மிசார்டன் ARB வகையைச் சேர்ந்தது. Angiotensin Receptor Blocker. Angiotensin II இரத்த நாளங்களில் AT1 என்ற Receptor ல் பிணைந்தால் நாளங்கள் சுருங்கும். டெல்மிசார்டன் இந்த AT1 Receptor ஐ தடுக்கும். Angiotensin II வந்தாலும் Receptor ல் பிணைக்க முடியாது. நாளங்கள் சுருங்காது. விரிவடையும். BP குறையும்.
இது ACE Inhibitors (Ramipril, Enalapril) போன்ற மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ACE Inhibitors Angiotensin II உருவாவதையே தடுக்கும். ஆனால் இதனால் Bradykinin என்ற வேறொரு பொருள் அதிகரிக்கும். உலர் இருமல் (Dry Cough) வரும். ACE Inhibitors சாப்பிடும் பலருக்கு இந்த இருமல் தொல்லை தரும்.
டெல்மிசார்டன் Angiotensin II உருவாவதை தடுக்காது. Receptor ஐ மட்டும் தடுக்கும். அதனால் Bradykinin அதிகரிக்காது. இருமல் பக்க விளைவு மிகவும் அரிது.
24 மணி நேர பாதுகாப்பு — டெல்மிசார்டனின் தனித்துவம்
எல்லா BP மாத்திரைகளும் 24 மணி நேரம் வேலை செய்வதில்லை. சில 8 முதல் 12 மணி நேரம் வரை மட்டும் வேலை செய்யும். அதற்குப் பிறகு BP மீண்டும் உயரும்.
டெல்மிசார்டன் Half-Life 24 மணி நேரம். உடலில் 24 மணி நேரம் தங்கும். ஒரு நாளில் ஒரு மாத்திரை மட்டும் போதும். நாள் முழுவதும் BP கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும்.
மிக முக்கியமான விஷயம் — காலை 6 முதல் 10 மணி வரை BP உயரும் Morning Surge என்ற நிகழ்வை டெல்மிசார்டன் சிறப்பாக கட்டுப்படுத்தும். ஏனென்றால் இரவு எடுத்த மாத்திரை காலை வரையும் வேலை செய்யும். இந்த காலை நேர பாதுகாப்பே மாரடைப்பு ஆபத்தை குறைக்கும்.
யாருக்கு டெல்மிசார்டன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Essential Hypertension உள்ளவர்களுக்கு
திருவாரூரில் வசிக்கும் 58 வயது செந்தில்குமார் கடந்த 8 வருடமாக BP மருந்து சாப்பிடுகிறார். Amlodipine சாப்பிட்டு வந்தார். Ankle Swelling வருகிறது என்று புகார் கொடுத்தார். மருத்துவர் Telmisartan 40mg கொடுத்தார். 3 மாதங்களில் BP கட்டுப்பாட்டில் வந்தது. Swelling குறைந்தது.
Amlodipine Calcium Channel Blocker. Ankle Swelling அதன் சாதாரண பக்க விளைவு. Telmisartan ARB என்பதால் Swelling வராது. சிலருக்கு மாத்திரை மாற்றல் தேவைப்படுகிறது.
நீரிழிவு உள்ள BP நோயாளிகளுக்கு
இது டெல்மிசார்டனின் மிக முக்கியமான பயன்பாடு. சர்க்கரை நோயும் BP யும் சேர்ந்தால் சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் வேகமாக வரும்.
Diabetic Nephropathy என்பது சர்க்கரை மற்றும் BP சேர்ந்து சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்துவது. Angiotensin II சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். Fibrosis வரும்.
டெல்மிசார்டன் Angiotensin II ஐ தடுப்பதால் சிறுநீரக நுண்குழாய் அழுத்தம் குறையும். Proteinuria அதாவது சிறுநீரில் புரதம் வெளியேவது குறையும். சிறுநீரக சேதம் மெதுவாகும்.
WHO மற்றும் JNC Guidelines டெல்மிசார்டன் போன்ற ARB மருந்துகளை நீரிழிவு உள்ள BP நோயாளிகளுக்கு முதல் தேர்வாக பரிந்துரைக்கின்றன.
Heart Failure உள்ளவர்களுக்கு
இதயம் சரியாக பம்ப் செய்யாவிட்டால் உடலில் நீர் தேங்கும். கணுக்கால் வீங்கும். மூச்சுத் திணறல் வரும்.
Angiotensin II இதயத்தையும் தாக்கும். இதய தசைகளை கடினமாக்கும். டெல்மிசார்டன் இதயத்தின் மீதான Angiotensin II தாக்கத்தை குறைக்கும். இதயம் அதிக அழுத்தமில்லாமல் வேலை செய்யும்.
55 வயதிற்கு மேல் உள்ளவர்களுக்கு Cardiovascular Protection
ONTARGET என்ற பெரிய Clinical Trial இல் டெல்மிசார்டன் 55 வயதிற்கு மேல் உள்ள High-Risk நோயாளிகளில் மாரடைப்பு, Stroke, இதய மரணம் இவற்றை கணிசமாக குறைத்தது என்று நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
காலையிலோ இரவிலோ — ஒரு நிலையான நேரத்தில் எடுங்கள். தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுப்பது BP Steady-State பராமரிக்கும்.
உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் எடுக்கலாம். உணவு இதன் வீரியத்தை பாதிக்காது.
BP சரியாகவிட்டது என்று தோன்றினாலும் மாத்திரை நிறுத்தாதீர்கள். மாத்திரை BP கட்டுப்படுத்துகிறது. நிறுத்தினால் BP மீண்டும் உயரும். Rebound Hypertension என்று சட்டென உயர்ந்தால் Stroke வரலாம்.
பக்க விளைவுகள் என்ன வரலாம்?
Orthostatic Hypotension
ஆரம்ப நாட்களில் படுக்கையிலிருந்து திடீரென எழும்போது தலைச்சுற்றல் வரலாம். BP கொஞ்சம் குறைந்திருக்கும், எழும்போது அது மேலும் குறையும்.
மெதுவாக எழுங்கள். படுக்கையில் சில நிமிடம் உட்கார்ந்திருந்து பிறகு எழுங்கள்.
Hyperkalemia
டெல்மிசார்டன் சிறுநீரகத்தில் Potassium தக்கவைக்கும். இரத்தத்தில் Potassium அதிகரிக்கலாம். இதை Hyperkalemia என்பார்கள்.
அதிக Potassium இதய தசையில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும். ECG மாறலாம். அதனால் Potassium Supplement எடுக்காதீர்கள். இளநீர் அதிகமாக குடிக்காதீர்கள். Banana, Avocado அதிகமாக சாப்பிடாதீர்கள்.
K-Sparing Diuretics (Spironolactone) உடன் சேர்த்தால் Hyperkalemia ஆபத்து மிகவும் அதிகமாகும்.
தற்காலிக பக்க விளைவுகள்
சிலருக்கு தசை வலி, முதுகு வலி, வயிற்றுப்போக்கு வரலாம். இவை படிப்படியாக குறையும்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
கர்ப்பிணிகள் முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும். டெல்மிசார்டன் கரு வளரும் சிறுநீரகத்தை தீவிரமாக பாதிக்கும். கருவில் BP கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு வளர முடியாமல் போகும். பிறவிக் குறைபாடு வரலாம்.
கர்ப்பம் தரிக்க திட்டமிடுவோர் முன்கூட்டியே மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். மாற்று மருந்திற்கு மாற வேண்டும்.
Bilateral Renal Artery Stenosis — இரண்டு சிறுநீரக தமனிகளும் சுருங்கியிருந்தால் டெல்மிசார்டன் சிறுநீரக செயலிழப்பை விரைவில் கொண்டுவரும்.
நீரிழிவு நோயாளிகள் Aliskiren என்ற மற்றொரு BP மருந்துடன் சேர்க்கவே கூடாது. அதிக BP குறைவு, சிறுநீரக பாதிப்பு வரும்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மாத்திரையை ஆதரிக்கும்
உப்பை குறைக்கவும். ஒரு நாளில் 5 கிராமுக்கும் குறைவாக எடுக்கவும். Sodium வருந்தால் உடலில் நீர் தங்கும். BP உயரும். உப்பை குறைத்தால் மாத்திரையின் வீரியம் அதிகரிக்கும்.
தினமும் 30 நிமிடம் நடைப்பயிற்சி இரத்த நாளங்களை நெகிழ்வாக வைக்கும்.
மது, புகை — இவை BP மருந்தின் வீரியத்தை குறைக்கும். Stroke ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.
மன அழுத்தம் Cortisol மற்றும் Adrenaline சுரிப்பை அதிகரிக்கும். BP உயரும். தியானம், ஆழ்ந்த தூக்கம் — இவை மன அழுத்தத்தை குறைக்கும்.
கண்காணிப்பு மிக முக்கியம்
வீட்டில் Digital BP Machine வாங்குங்கள். தினமும் காலையில் எழும்பி 5 நிமிடம் ஓய்வெடுத்த பிறகு அளவிடுங்கள். Record வையுங்கள். மருத்துவரிடம் கொண்டு போங்கள்.
இரத்தப் பரிசோதனையில் Creatinine, eGFR, Potassium இவற்றை அவ்வப்போது சரிபாருங்கள். குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
வாழ்நாள் முழுவதும் சாப்பிட வேண்டுமா?
ஆம். Hypertension குணமாகாது, கட்டுப்படும். மாத்திரை நிறுத்தினால் BP மீண்டும் உயரும்.
Potassium சப்ளிமெண்ட் எடுக்கலாமா?
வேண்டாம். டெல்மிசார்டன் Potassium அதிகரிக்கும். கூடுதல் Potassium Hyperkalemia வரும்.
சிறுநீரகத்தை பாதிக்குமா?
Diabetic Nephropathy இல்லாதவர்களுக்கு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பாதிப்பில்லை. ஆனால் ஏற்கனவே கடுமையான சிறுநீரக நோய் இருந்தால் மருத்துவர் கண்காணிப்பில் எடுக்கவும்.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான வார்த்தை
BP என்பது வலியில்லாமல் வரும். அறிகுறியில்லாமல் வளரும். ஆனால் இதயம், மூளை, சிறுநீரகம் — மூன்றையும் ஒரே நேரத்தில் அரிக்கும்.
டெல்மிசார்டன் 40mg ஒரு நாளில் ஒரு மாத்திரை மட்டும். 24 மணி நேரம் பாதுகாப்பு. காலை நேர BP Surge தடுப்பு. சிறுநீரக பாதுகாப்பு. மாரடைப்பு ஆபத்து குறைப்பு.
ஆனால் மாத்திரை மட்டும் போதாது. உப்பு குறை, உடற்பயிற்சி செய், மன அழுத்தம் குறை, BP தொடர்ந்து அளவிடு. இந்த நான்கும் சேர்ந்தால் BP நன்றாக கட்டுப்படும். நீண்ட ஆரோக்கியமான வாழ்வு சாத்தியம்.