Vildagliptin 50mg Tablet Uses in Tamil | வில்டாக்ளிப்டின் 50mg மாத்திரை பற்றிய முழு தகவல்
ஒரு நோயாளி சொன்னது — "மெட்ஃபார்மின் சாப்பிட ஆரம்பித்தேன், சர்க்கரை சற்று கட்டுக்குள் வந்தது. ஆனால் சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை அதிகமாகிறது என்று டாக்டர் சொல்கிறார். என்ன செய்வது?" என்று.
இந்தக் கேள்வி மிகவும் சாதாரணமானது. Metformin காலை வெறும் வயிற்று சர்க்கரையை நன்றாக கட்டுப்படுத்தும். ஆனால் சாப்பிட்ட பிறகு திடீரென உயரும் சர்க்கரையை (Postprandial Spike) கட்டுப்படுத்துவதில் சில நேரம் போதுமானதாக இருக்காது.
அந்த நேரத்தில் மருத்துவர்கள் DPP-4 Inhibitor வகையான வில்டாக்ளிப்டின் சேர்க்கிறார்கள். இது உடலின் சொந்த Incretin ஹார்மோன்களை பாதுகாத்து இன்சுலின் சுரப்பை சரியான நேரத்தில் தூண்டும். இந்தக் கட்டுரை அந்த அறிவியலை விளக்கும்.
Incretin System என்றால் என்ன? ஏன் இது முக்கியம்?
சாப்பிடும்போது குடலில் இரண்டு முக்கியமான ஹார்மோன்கள் சுரிக்கின்றன. GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) மற்றும் GIP (Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide). இவற்றை சேர்த்து Incretins என்பார்கள்.
இந்த Incretins கணையத்திலுள்ள Beta செல்களை தூண்டும். இன்சுலின் சுரிக்கும். சர்க்கரை கட்டுப்படும். கூடவே Glucagon என்ற ஹார்மோனை தடுக்கும். Glucagon கல்லீரலிலிருந்து சர்க்கரையை இரத்தத்தில் கலக்கும். தடுத்தால் அந்த கூடுதல் சர்க்கரை வராது.
ஒரு சிறப்பு விஷயம் — GLP-1 சர்க்கரை அளவை பொறுத்து மட்டுமே வேலை செய்யும். சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால் இன்சுலின் தூண்டும். சர்க்கரை இயல்பு அளவில் இருந்தால் தூண்டாது. இதனால் Hypoglycemia வர வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு.
ஆனால் ஒரு பிரச்சினை இருக்கிறது. DPP-4 என்ற என்சைம் இந்த Incretin ஹார்மோன்களை மிக வேகமாக அழிக்கும். GLP-1 இன் ஆயுள் வெறும் 2 நிமிடங்கள் மட்டுமே. அவ்வளவு வேகமாக DPP-4 அழிக்கும்.
சர்க்கரை நோயாளிகளில் இந்த DPP-4 என்சைம் அதிகமாக செயல்படுகிறது. Incretins விரைவாக அழியும். இன்சுலின் சரியாக சுரிக்காது. சர்க்கரை உயரும்.
வில்டாக்ளிப்டின் எப்படி வேலை செய்கிறது?
வில்டாக்ளிப்டின் DPP-4 என்சைமை தடுக்கும். DPP-4 தடுக்கப்பட்டால் GLP-1 மற்றும் GIP அழிவதில்லை. இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் இருக்கும். Beta செல்களை தொடர்ந்து தூண்டும். சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை திடீரென உயராது.
இது ஒரு முக்கியமான வித்தியாசம். பழைய மருந்துகள் நேரடியாக இன்சுலின் சுரப்பை தூண்டும். வில்டாக்ளிப்டின் உடலின் சொந்த Incretin system ஐ பலப்படுத்தும். இயற்கையான வழியில் வேலை செய்யும்.
Glucagon கட்டுப்பாடும் முக்கியம். கல்லீரல் தேவையில்லாமல் சர்க்கரையை இரத்தத்தில் கலக்குவதை வில்டாக்ளிப்டின் குறைக்கும். காலை வெறும் வயிற்று சர்க்கரையும் இதனால் சரியாகும்.
வில்டாக்ளிப்டினின் தனித்துவமான நன்மைகள் என்ன?
எடை கூடாது
நீரிழிவு மருந்துகளில் ஒரு சாதாரண புகார் உடல் எடை கூடுகிறது என்பது. Sulfonylurea வகை மருந்துகள் எடை கூட்டும். Insulin எடை கூட்டும்.
வில்டாக்ளிப்டின் Weight-Neutral என்று சொல்வார்கள். எடை கூட்டாது. சிலருக்கு சிறிது குறையலாம் கூட.
Hypoglycemia ஆபத்து குறைவு
Sulfonylurea மருந்துகள் சர்க்கரை அளவு பார்க்காமல் இன்சுலின் சுரிக்கும். சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தாலும் இயல்பாக இருந்தாலும் சுரிக்கும். இதனால் சர்க்கரை தேவையில்லாமல் கீழ் போகும். Hypoglycemia வரும்.
வில்டாக்ளிப்டின் Glucose-Dependent ஆக வேலை செய்யும். சர்க்கரை உயர்ந்தால் மட்டும் இன்சுலின் தூண்டும். இயல்பு அளவில் இருந்தால் தூண்டாது. Hypoglycemia மிகவும் அரிது.
இது வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமான விஷயம். வயதானவர்களுக்கு Hypoglycemia வந்தால் மயக்கம் வரும், விழுந்து எலும்பு முறியலாம்.
கணையத்தை பாதுகாக்கும்
இது மிகவும் முக்கியமான நன்மை. சர்க்கரை நோயில் Beta செல்கள் படிப்படியாக அழியும். இன்சுலின் உற்பத்தி ஆண்டுக்கு ஆண்டு குறையும்.
GLP-1 அளவு அதிகரித்தால் Beta செல்களின் வளர்ச்சி தூண்டப்படும். Beta செல்கள் அழிவது குறையும். வில்டாக்ளிப்டின் இந்த Beta Cell Preservation ஐ ஆதரிக்கும்.
யாருக்கு இந்த மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Metformin போதாத நோயாளிகளுக்கு
கோவையில் வசிக்கும் 52 வயது பாரதி மூன்று வருடமாக Metformin 500mg சாப்பிடுகிறார். காலை வெறும் வயிற்று சர்க்கரை 110 mg/dl. சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரம் கழித்து 220 mg/dl. HbA1c 8.2%. மருத்துவர் Vildagliptin 50mg சேர்த்தார். மூன்று மாதங்களில் HbA1c 7.1% ஆனது. சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை 160 mg/dl ஆனது.
Metformin + Vildagliptin கூட்டு சிகிச்சை மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டும் வேறுவேறு வழிகளில் வேலை செய்கின்றன. Metformin கல்லீரலில் சர்க்கரை உற்பத்தியை குறைக்கும். Vildagliptin Incretin system ஐ பலப்படுத்தும்.
வயதான நோயாளிகளுக்கு
வயதானவர்களுக்கு Hypoglycemia மிகவும் ஆபத்தானது. Sulfonylurea மருந்துகள் Hypoglycemia வரும் வாய்ப்பு அதிகம். அவர்களுக்கு Vildagliptin சிறந்த மாற்று.
சிறுநீரக கோளாறு மிதமாக இருப்பவர்களுக்கும் Vildagliptin கொடுக்கலாம். Metformin சிறுநீரக கோளாறில் பயன்படுத்த கட்டுப்பாடு உண்டு. Vildagliptin சற்று பாதுகாப்பானது.
சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு
Post-Prandial Hyperglycemia என்பது சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை அதிகமாவது. இது HbA1c அதிகரிக்கும். இதய ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.
Vildagliptin சாப்பிட்ட பிறகு Incretin சுரிப்பை தூண்டும். சாப்பிட்ட பிறகு இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் சுரிக்கும். Postprandial Spike குறையும்.
சரியான முறையில் எடுக்க வேண்டும்
வில்டாக்ளிப்டின் உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் எடுக்கலாம். சாப்பிட்டதும் எடுக்கலாம், சாப்பிடும் முன்பு எடுக்கலாம். உணவு இதன் வீரியத்தை பாதிக்காது.
பொதுவாக காலையில் 50mg. தீவிரமான சர்க்கரைக்கு காலை 50mg மற்றும் இரவு 50mg என்று தினமும் 100mg கொடுக்கலாம்.
தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுங்கள். ஒரு நாள் மறந்துவிட்டீர்கள் என்றால் நினைவு வந்தவுடன் எடுங்கள். அடுத்த நாளுக்கான அளவை சேர்த்து எடுக்காதீர்கள்.
பக்க விளைவுகள் என்ன வரலாம்?
தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி
ஆரம்ப நாட்களில் சிலருக்கு வரலாம். படிப்படியாக உடல் ஏற்றுக்கொண்டவுடன் போகும்.
கல்லீரல் என்சைம் உயர்வு
அரிதாக வரலாம். Vildagliptin கல்லீரலில் செயலாகும். நீண்ட காலம் சாப்பிடுவோர் அவ்வப்போது LFT செய்யுங்கள்.
கண்கள் மஞ்சளாகின்றன, சிறுநீர் அடர் மஞ்சளாக உள்ளது என்றால் உடனே மருத்துவரிடம் போங்கள்.
Pancreatitis எச்சரிக்கை
இது மிகவும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான விஷயம். DPP-4 Inhibitor வகை மருந்துகளில் Acute Pancreatitis வந்த சம்பவங்கள் இருக்கின்றன.
வயிற்றில் கடுமையான வலி, முதுகுக்கு பரவும் வலி, வாந்தி என்றால் உடனே நிறுத்தி மருத்துவமனை போங்கள்.
சுவாசக் குழாய் தொற்று
Nasopharyngitis என்ற மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று சற்று அதிகமாக வரலாம் என்று ஆய்வுகள் சொல்கின்றன. காரணம் DPP-4 நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்திலும் பங்கு வகிக்கிறது என்று சொல்கிறார்கள்.
யார் எடுக்கக் கூடாது?
Type 1 Diabetes உள்ளவர்களுக்கு உகந்தது அல்ல. Type 1 ல் Beta செல்களே இல்லை, Vildagliptin Beta செல்களை தூண்ட வேண்டும், அது இங்கே வேலை செய்யாது.
Diabetic Ketoacidosis உள்ளவர்களுக்கு உடனடியாக இன்சுலின் தேவை. Vildagliptin அதற்கு உகந்தது அல்ல.
கடுமையான கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள் வேண்டாம்.
Heart Failure உள்ளவர்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். சில DPP-4 Inhibitors Heart Failure ஐ அதிகரிக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் இருக்கின்றன. மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
கர்ப்பிணிகள் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பவர்கள் தவிர்க்கவும்.
Vildagliptin vs Teneligliptin — என்ன வித்தியாசம்?
இரண்டுமே DPP-4 Inhibitors. வேலை செய்யும் வழி ஒன்றே. Vildagliptin நீண்ட கால மருத்துவ ஆய்வுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டது. தரவுகள் அதிகம்.
Teneligliptin இந்தியாவில் அதிகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. விலை குறைவு.
மருத்துவர் எதை பரிந்துரைக்கிறார் என்பது நோயாளியின் நிலை, வேறு மருந்துகள், கல்லீரல்/சிறுநீரக நிலை இவற்றை பொறுத்தது.
மாத்திரை மட்டும் போதாது
இது நீரிழிவு மருந்துகள் எல்லாவற்றிற்கும் பொதுவான உண்மை.
உணவு கட்டுப்பாடு அவசியம். White Rice குறைத்து Brown Rice அல்லது Millets சாப்பிடுங்கள். மாவுச்சத்து குறைத்து நார்ச்சத்து அதிகரியுங்கள். சர்க்கரை, இனிப்பு, Sweet Drinks தவிர்க்கவும்.
தினமும் 30 நிமிடம் நடைப்பயிற்சி. Muscle cells இன்சுலின் இல்லாமலே சர்க்கரையை எடுத்துக்கொள்ளும். இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்படும்.
உடல் எடை குறைத்தால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறையும். Beta செல்களுக்கு சுமை குறையும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
வாழ்நாள் முழுவதும் சாப்பிட வேண்டுமா?
நீரிழிவு ஒரு நாள்பட்ட நிலை. வாழ்க்கை முறை மாற்றத்தால் சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டில் வந்தால் மருத்துவர் அளவை குறைக்கலாம். ஆனால் பெரும்பாலும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவை.
மட்டும் Vildagliptin சாப்பிட்டால் போதுமா?
ஆரம்பகட்ட Type 2 Diabetes ல் Metformin உடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுவதே பொதுவான நடைமுறை. மட்டும் Vildagliptin என்று சிலருக்கு தேவைப்படலாம், மருத்துவர் முடிவெடுப்பார்.
உணவு கட்டுப்பாடு தேவையா?
கண்டிப்பாக தேவை. மாத்திரை சாப்பிட்டுவிட்டு கொழுப்பு, சர்க்கரை நிறைந்த உணவு சாப்பிட்டால் சர்க்கரை கட்டுப்படாது.
இறுதியில் ஒரு முக்கியமான புரிதல்
வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு நவீன, புத்திசாலித்தனமான மருந்து. உடலின் சொந்த ஹார்மோன் அமைப்பை பயன்படுத்தி சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தும். எடை கூட்டாது. Hypoglycemia குறைவு. Beta செல்களை பாதுகாக்கும்.
ஆனால் சர்க்கரை நோய் மேலாண்மை என்பது மாத்திரை மட்டும் அல்ல. சரியான உணவு, தினமும் உடற்பயிற்சி, சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து கண்காணிப்பு, HbA1c பரிசோதனை — இவை எல்லாம் சேர்ந்தே நல்ல கட்டுப்பாடு கொடுக்கும்.
மருத்துவரிடம் வழக்கமான கண்காணிப்பில் இருங்கள். சர்க்கரை நோயை சரியாக கட்டுப்படுத்தினால் சிறுநீரக பாதிப்பு, நரம்பு பாதிப்பு, கண் பாதிப்பு இவை எல்லாம் தடுக்கலாம்.