மெட்ஃபார்மின் (Metformin) சாப்பிட்டும் சர்க்கரை கட்டுப்படவில்லையா? வில்டாக்ளிப்டின் (Vildagliptin) மெட்ஃபார்மின் (Metformin) கூட்டு மருந்து பற்றி தெரிந்துகொள்வோம்
ஆறு மாதம் முன்பு ஜெயராமுக்கு சர்க்கரை நோய் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மெட்ஃபார்மின் 500mg கொடுத்தார்கள், உணவு கட்டுப்பாடு சொன்னார்கள், நடைப்பயிற்சி சொன்னார்கள். எல்லாம் சரியாகவே செய்தார். ஆனால் மூன்று மாதம் கழித்து HbA1c பரிசோதனை செய்தால் 9.2 என்று வந்தது. 7-க்கு கீழ் வர வேண்டும், அது இன்னும் வரவில்லை.
மருத்துவர் சொன்னார், மெட்ஃபார்மின் மட்டுமே போதாது, வேறு ஒரு மருந்தை சேர்க்க வேண்டும் என்று. வில்டாக்ளிப்டின் மெட்ஃபார்மின் கூட்டு மருந்தை தொடங்கினார்கள். ஆறு மாதம் கழித்து HbA1c 7.1 ஆனது.
இது பலருக்கும் நடக்கும் கதை. மெட்ஃபார்மின் மட்டும் வேலை செய்யவில்லை என்று அடுத்த கட்டத்திற்கு போவது சர்க்கரை நோய் சிகிச்சையின் இயற்கையான போக்கு. அந்த அடுத்த கட்டத்தில் வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு முக்கியமான தேர்வு.
வில்டாக்ளிப்டின் என்ன வகை மருந்து
DPP-4 inhibitor என்று அழைக்கப்படும் இது நவீன தலைமுறை சர்க்கரை மருந்து. DPP-4 என்பது ஒரு என்சைம், அது Incretin என்ற ஹார்மோன்களை உடைத்துவிடும். இந்த Incretin ஹார்மோன்கள் சாப்பிட்ட பிறகு இன்சுலின் சுரக்க உதவுகின்றன.
எளிமையாக சொன்னால், சாப்பிட்ட பிறகு கணையம் இன்சுலின் சுரக்கும், அதற்கு உதவும் ஹார்மோன்களை DPP-4 என்சைம் அழித்துவிடும். வில்டாக்ளிப்டின் அந்த என்சைமை தடுக்கும். அதனால் Incretin ஹார்மோன்கள் நீண்ட நேரம் இருக்கும், இன்சுலின் சுரப்பு சரியாக நடக்கும்.
இந்த மருந்தின் சிறப்பு என்னவென்றால் இது சர்க்கரை அளவுக்கு ஏற்ப வேலை செய்கிறது. சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது இன்சுலின் சுரக்க உதவும், சர்க்கரை சாதாரணமாக இருக்கும்போது அதிகமாக தூண்டாது. அதனால் திடீரென சர்க்கரை மிக குறைந்துவிடும் ஆபத்து மிகவும் குறைவு.
இரண்டு மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் வெவ்வேறு வேலை செய்கின்றன
மெட்ஃபார்மின் கல்லீரல் அதிகமாக சர்க்கரையை உற்பத்தி செய்வதை தடுக்கும், இன்சுலின் எதிர்ப்பை குறைக்கும். வில்டாக்ளிப்டின் கணையம் சரியாக இன்சுலின் சுரக்க உதவும், சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்தும்.
இரண்டும் வெவ்வேறு திசைகளில் வேலை செய்வதால் ஒன்றை விட இரண்டு சேர்ந்தால் நல்ல பலன் கிடைக்கிறது. வெறும் வயிற்றில் இருக்கும் சர்க்கரை அளவு Fasting Blood Sugar மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு வரும் Post Prandial Blood Sugar இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் கட்டுப்படுத்தும் என்பது இந்த கூட்டணியின் வலிமை.
HbA1c என்பது என்ன, ஏன் முக்கியம்
இரண்டு மூன்று மாதங்களுக்கான சராசரி சர்க்கரை அளவை HbA1c காட்டுகிறது. தினமும் சர்க்கரை அளவு சோதனை செய்தால் அன்றைய நிலை மட்டும் தெரியும். HbA1c சோதனை மூன்று மாத சராசரியை காட்டுகிறது. இது மிகவும் நம்பகமான அளவீடு.
7-க்கு கீழ் வைத்திருந்தால் சர்க்கரை நோயின் சிக்கல்கள் வரும் வாய்ப்பு குறைகிறது. 9, 10 என்று அதிகமாக இருந்தால் சிறுநீரகம், கண்கள், நரம்புகள் படிப்படியாக பாதிக்கப்படும். வில்டாக்ளிப்டின் மெட்ஃபார்மின் கூட்டு மருந்தால் HbA1c-ஐ கணிசமாக குறைக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் சொல்கின்றன.
மருந்தை சாப்பிடும் முறை
பொதுவாக காலையும் இரவும் என்று இரண்டு வேளை சாப்பிட சொல்வார்கள். உணவுடன் சேர்த்து சாப்பிட்டால் வயிற்று அசௌகரியம் குறையும். தினமும் ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுவது சர்க்கரை அளவை சீராக வைக்கும்.
ஒரு வேளை மறந்துவிட்டால் அடுத்த வேளை நேரம் நெருங்கிவிட்டால் அந்த வேளையை தவிர்த்துவிட்டு அடுத்த வேளை சாப்பிடுங்கள். இரண்டையும் சேர்த்து சாப்பிட வேண்டாம்.
இந்த கூட்டு மருந்தின் நன்மைகள்
தனித்தனியாக இரண்டு மாத்திரைகள் சாப்பிடுவதற்கு பதில் ஒரே மாத்திரையில் இரண்டு மருந்துகளும் இருப்பதால் வசதியானது. மறக்கும் வாய்ப்பும் குறையும்.
வில்டாக்ளிப்டினும் மெட்ஃபார்மினும் இரண்டுமே உடல் எடையை அதிகரிக்காத மருந்துகள். சர்க்கரை நோய்க்கு கொடுக்கும் சில மருந்துகள் எடையை அதிகரிக்கும், இந்த கலவை அந்த பிரச்சனை இல்லாதது.
இதயத்திற்கு பாதிப்பு இல்லை என்று ஆய்வுகள் சொல்கின்றன. சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு இதயம் பாதிக்கப்படும் வாய்ப்பு அதிகம் என்பதால் இது முக்கியமான நன்மை.
Hypoglycemia ஆபத்து மிகவும் குறைவு. வில்டாக்ளிப்டின் சர்க்கரை அளவு பார்த்து வேலை செய்வதால் திடீரென அதிகமாக குறைவதில்லை.
கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள்
தீவிரமான வயிற்று வலி வந்தால் உடனே மருத்துவரிடம் போகவும். கணைய அழற்சி என்ற Pancreatitis வரும் வாய்ப்பு இருக்கிறது, அது அபூர்வம், ஆனால் தீவிரமானது. வலி வந்தால் அலட்சியப்படுத்த வேண்டாம்.
கல்லீரல் என்சைம் அளவை அவ்வப்போது சோதிக்க வேண்டும். ஆரம்பத்தில் சிலருக்கு கல்லீரல் என்சைம்களில் மாற்றங்கள் வரலாம். மருத்துவர் சொல்லும்படி LFT சோதனை செய்துகொள்வது முக்கியம்.
மது அருந்துவதை தவிர்க்கவும். கணைய அழற்சி வரும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.
பக்க விளைவுகள்
குமட்டல், வாந்தி, லேசான வயிற்றுப்போக்கு இவை ஆரம்பத்தில் வரலாம். சாப்பிட்ட பிறகு மருந்து எடுத்தால் இது குறையும். தலைச்சுற்றல், தலைவலி வரலாம். சிலருக்கு கை கால்களில் லேசான வீக்கம் வரலாம்.
யாரெல்லாம் தவிர்க்க வேண்டும்
வகை-1 சர்க்கரை நோய் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து ஆகாது. கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகம் தீவிரமாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் கொடுக்க மாட்டார்கள். இதய செயலிழப்பு கடுமையாக இருந்தால் வேறு மருந்துகளை தேர்வு செய்வார்கள். கர்ப்பிணிகளுக்கும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்களுக்கும் வேறு பாதுகாப்பான மருந்துகள் கொடுப்பார்கள்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டுமா?
கண்டிப்பாக. மருந்து ஒரு பக்கம் வேலை செய்கிறது, உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவு கட்டுப்பாடு இன்னொரு பக்கம். இரண்டும் சேர்ந்தால்தான் HbA1c நல்லதாக வரும்.
சிறுநீரகத்தை பாதிக்குமா?
இல்லை, ஆனால் ஏற்கனவே சிறுநீரகம் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். மருத்துவரே தீர்மானிப்பார்கள்.
எடை கூடுமா?
இரண்டு மருந்துகளுமே எடையை அதிகரிக்காதவை. இது ஒரு முக்கியமான நன்மை.
இறுதியில்
ஜெயராமுக்கு இப்போது சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாட்டில் இருக்கிறது. HbA1c 7.1 என்று வந்துவிட்டது. ஆனால் மருந்து மட்டுமே காரணம் இல்லை. உணவில் சர்க்கரை குறைத்தது, தினமும் 30 நிமிடம் நடந்தது, சரியான நேரத்தில் மருந்து சாப்பிட்டது இவை எல்லாம் சேர்ந்தது.
வில்டாக்ளிப்டின் மெட்ஃபார்மின் கூட்டு மருந்து மெட்ஃபார்மின் மட்டும் போதவில்லை என்ற நிலையில் சிறந்த அடுத்த கட்டம். ஆனால் மருந்து மட்டும் சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தாது, வாழ்க்கை மாற்றம் சேர்ந்தால்தான் முழுமையான கட்டுப்பாடு கிடைக்கும்.